肋间神经痛(intercostal neuralgia)是指肋间神经由于不同原因的损害而出现以胸部肋间或腹部呈条带状疼痛的综合征。可由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、肿瘤、病毒感染等多种原因引起。
基本病因
原发性肋间神经痛较少见,继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起,如胸椎病变(胸椎椎间盘突出、胸椎结核等)、外伤、胸椎段脊髓肿瘤等原因可使神经根受到压迫,从而出现肋间神经痛的症状。此外,带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,也可导致肋间神经痛。
1、胸椎病变
如胸椎椎间盘突出、胸椎结核、胸椎硬脊膜炎、胸椎骨质增生、强直性脊柱炎、胸肋关节错位等。
2、病毒感染
如带状疱疹也是肋间神经痛的常见病因,疼痛可先于疱疹出现。
3、外伤
肋骨骨折、胸椎损伤等原因可造成肋间神经痛。
4、其他
肿瘤(特别是髓外瘤),肋骨、纵隔、胸膜病变,肋间神经受到压迫、刺激,出现炎性反应,可导致疼痛。
危险因素
1、年龄及性别
通常来说,高龄、女性的发病率更高。
2、特殊部位的疱疹
发生在面部三叉神经分布区或会阴部的疱疹,更易造成肋间神经痛。
3、其他因素
以下因素可增加发病风险,如手术、应用免疫抑制剂或既往有感染、结核、糖尿病等。
典型症状
肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形,疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的某支神经。
临床表现为疼痛沿肋间神经走行,自背部胸椎至前胸部呈半环形,可位于一个或多个肋间神经,界限较明显。疼痛呈刀割样、针刺样或烧灼样剧痛,患者有束带感,有时向肩背部放射。疼痛多为持续性,可阵发性加剧,咳嗽、喷嚏、深吸气时疼痛加重。
并发症
肋间神经痛若不及时治疗,可能引起失眠、抑郁、焦虑等一系列并发症。