胰头癌(cancer of the head of pancreas)是起源于胰腺头部的常见消化道恶性肿瘤,约占胰腺肿瘤的80%~90%,具有早期诊断困难、恶性程度高、容易转移、手术切除率低等特点。患者常表现为腹痛、黄疸、消瘦、食欲不振、乏力等症状,一般预后较差。
基本病因
胰腺癌的病因和发病机制目前尚不十分清楚,可能与不良的饮食习惯、吸烟以及患有某些慢性疾病等因素有关。此外,年龄、性别、环境因素以及遗传因素等,可能增加本病的发生风险。
1、不良的饮食习惯
流行病学调查显示,胰头癌的发生与食用亚硝胺类、高脂肪、高蛋白食物过多有关。而且,近年来的医学研究证实,亚硝胺类物质具有强烈的致癌作用,而合成亚硝胺的亚硝酸盐和二级胺在肉类中的含量非常丰富。
2、吸烟
长期大量吸烟会直接和间接刺激胰头组织,可能导致胰头组织细胞发生癌变。另外,烟草中含有丰富的亚硝胺,可能增加胰头癌的发生风险。
3、慢性疾病
某些慢性疾病,比如慢性胰腺炎、糖尿病等,在使机体免疫功能降低的同时,长期刺激胰腺组织细胞,从而可能诱发胰头癌。
危险因素
1、年龄
胰头癌多见于40岁以上的中老年人,可能与致癌因素需要经过长期作用才能使细胞发生癌变有关,也可能与中老年人机体对突变细胞的免疫监视作用减弱有关。
2、性别
胰头癌多发生于男性,可能与男性比较容易受到某些刺激有关,比如长期烟酒嗜好、暴饮暴食等。
3、环境因素
长时间接触石棉、N-亚硝基甲胺、烃化物等有害物质,可能增加胰头癌的发生风险。
4、遗传因素
胰头癌患者的亲属发生本病的可能性相对较高。
典型症状
胰头癌起病比较隐匿,早期一般没有特异性症状,仅表现为上腹部不适、食欲缺乏等。随病情进展,患者可能出现黄疸、消瘦等症状。
1、上腹部不适
是常见的首发症状。早期患者可能因胰管梗阻导致管腔内压增高,出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛;中晚期患者可能因肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射,甚至平卧,常呈卷曲坐位,影响睡眠和饮食。
2、消化道症状
早期患者可能出现食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘;晚期患者可能出现上消化道梗阻或消化道出血的情况,表现为呕血、黑便。
3、黄疸
是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。一般肿瘤距胆总管越近,黄疸出现越早;胆道梗阻越完全,黄疸越深。多数患者出现黄疸时已到中晚期,表现为巩膜及皮肤黄染、小便色黄、大便陶土色,并伴皮肤瘙痒,或有出血倾向。
4、消瘦和乏力
患者因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等,可出现消瘦、乏力、体重下降,晚期可出现恶病质。
并发症
1、患者可能合并胆道感染、糖尿病等情况。
2、随病情进展,肿瘤可能会通过淋巴转移、直接浸润、血性转移等途径,到达锁骨上淋巴结等部位。