胰头癌

胰头癌

胰头癌(cancer of the head of pancreas)是起源于胰腺头部的常见消化道恶性肿瘤,约占胰腺肿瘤的80%~90%,具有早期诊断困难、恶性程度高、容易转移、手术切除率低等特点。患者常表现为腹痛、黄疸、消瘦、食欲不振、乏力等症状,一般预后较差。

基本病因

胰腺癌的病因和发病机制目前尚不十分清楚,可能与不良的饮食习惯、吸烟以及患有某些慢性疾病等因素有关。此外,年龄、性别、环境因素以及遗传因素等,可能增加本病的发生风险。

1、不良的饮食习惯

流行病学调查显示,胰头癌的发生与食用亚硝胺类、高脂肪、高蛋白食物过多有关。而且,近年来的医学研究证实,亚硝胺类物质具有强烈的致癌作用,而合成亚硝胺的亚硝酸盐和二级胺在肉类中的含量非常丰富。

2、吸烟

长期大量吸烟会直接和间接刺激胰头组织,可能导致胰头组织细胞发生癌变。另外,烟草中含有丰富的亚硝胺,可能增加胰头癌的发生风险。

3、慢性疾病

某些慢性疾病,比如慢性胰腺炎、糖尿病等,在使机体免疫功能降低的同时,长期刺激胰腺组织细胞,从而可能诱发胰头癌。

危险因素

1、年龄

胰头癌多见于40岁以上的中老年人,可能与致癌因素需要经过长期作用才能使细胞发生癌变有关,也可能与中老年人机体对突变细胞的免疫监视作用减弱有关。

2、性别

胰头癌多发生于男性,可能与男性比较容易受到某些刺激有关,比如长期烟酒嗜好、暴饮暴食等。

3、环境因素

长时间接触石棉、N-亚硝基甲胺、烃化物等有害物质,可能增加胰头癌的发生风险。

4、遗传因素

胰头癌患者的亲属发生本病的可能性相对较高。

典型症状

胰头癌起病比较隐匿,早期一般没有特异性症状,仅表现为上腹部不适、食欲缺乏等。随病情进展,患者可能出现黄疸、消瘦等症状。

1、上腹部不适

是常见的首发症状。早期患者可能因胰管梗阻导致管腔内压增高,出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛;中晚期患者可能因肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射,甚至平卧,常呈卷曲坐位,影响睡眠和饮食。

2、消化道症状

早期患者可能出现食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘;晚期患者可能出现上消化道梗阻或消化道出血的情况,表现为呕血、黑便。

3、黄疸

是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。一般肿瘤距胆总管越近,黄疸出现越早;胆道梗阻越完全,黄疸越深。多数患者出现黄疸时已到中晚期,表现为巩膜及皮肤黄染、小便色黄、大便陶土色,并伴皮肤瘙痒,或有出血倾向。

4、消瘦和乏力

患者因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等,可出现消瘦、乏力、体重下降,晚期可出现恶病质。

并发症

1、患者可能合并胆道感染、糖尿病等情况。

2、随病情进展,肿瘤可能会通过淋巴转移、直接浸润、血性转移等途径,到达锁骨上淋巴结等部位。

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