软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是来源于非上皮性骨外组织的恶性肿瘤,具有局部侵袭性、浸润性或破坏性生长、局部复发和远处转移等特点,具体病因尚不明确。大多数软组织肉瘤表现为逐渐生长的无痛性肿块,隐匿性强,可于数月至数年后出现麻木、疼痛等症状,亦可出现肿块短期内迅速增大、皮肤温度升高、区域淋巴结肿大等症状,5年生存率约为60%~80%。软组织肉瘤的症状不具有特异性,临床诊断需借助影像学检查、活体检查等辅助手段。
病因总述
软组织肉瘤病因尚不清楚。现有研究表明软组织肉瘤有遗传易感性,其中NF1、Rb及P53等基因突变与某些软组织肉瘤的发生有关。亦有文献报道,软组织肉瘤的发生与化学因子、感染、放射线有关。
危险因素
1、老年是软组织肉瘤的危险因素,其发病率随年龄增长而增高。
2、出现NF1、Rb及P53等基因突变人群。
典型症状
软组织肉瘤的典型症状为逐渐生长的无痛性肿块,隐匿性极强。当肿瘤逐渐增大,可出现疼痛、麻木、肢体水肿等症状,但症状不具有特异性。部分患者可出现肿块短期快速增大,并伴有皮肤温度升高、区域淋巴结肿大等症状。
软组织肉瘤主要表现为逐渐生长的无痛性肿块,隐匿性强,病程可长达数月至数年。
伴随症状
1、疼痛、麻木、水肿
肿瘤逐渐增大压迫神经或血管时,可出现疼痛、麻木、肢体水肿等症状。
2、皮肤温度升高、区域淋巴结肿大
部分患者肿瘤周围血液运行活跃,可能出现肿块短期迅速增大,并伴有皮肤温度升高、区域淋巴结肿大,需警惕肿瘤恶性程度升高的可能。
病情发展
软组织肉瘤早期表现为逐渐生长的无痛性肿块,当肿瘤逐渐增大,可出现疼痛、麻木、肢体水肿等症状。如不治疗,肿块可持续增大,甚至出现破溃,同时会发生远处转移,最常见的转移部位为肺。
并发症
1、肢体活动障碍
瘤体生长过大,出现肢体活动障碍。如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等直径常超过5cm,甚至达20~30cm。
2、感染
部分病灶发现时已侵犯大血管和神经组织,容易合并出血感染。
3、其他
有的肿块因生长迅速而出现表面破溃或内部出血等。