钡中毒(barium poisoning)是一种由可溶性钡盐进入人体导致的中毒性疾病。可溶性钡盐由于误吸、误触、误食等方式经呼吸道、损伤的皮肤及消化道等途径进入人体后,钡离子吸收入血液,到达各种组织,引起恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛、头晕、头痛、全身乏力、心慌、肌肉震颤、痉挛等症状。中毒较轻且治疗及时的患者预后较好,中毒严重且治疗不及时者预后较差,甚至可危及生命。
基本病因
钡中毒原因主要为误服误用被钡化合物污染的食物,例如将钡盐误当作碱面、食盐、面粉或发酵粉等混入食品造成食源性中毒。吸入碳酸钡粉尘、皮肤被氯化钡溶液灼伤等易引起职业性钡中毒。
1、可溶性钡盐可由误吸、误服、误触等方式通过呼吸道、消化道、皮肤等途径吸收入血。钡离子是一种极强的肌肉毒性物质,初期可对平滑肌、骨骼肌、心肌产生过度的刺激和兴奋作用,随后转为抑制作用而导致肌肉麻痹,引起一系列临床症状和体征。
2、吸收入血的钡离子还能改变细胞膜的通透性,导致电解质在细胞内、细胞外的分布改变,进而引起低钾血症。
危险因素
从事塑料加工等需接触钡化合物的工作。由于从事此类工作的工人需长期接触钡化合物,比常人更易发生钡中毒。
典型症状
钡中毒患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、感觉异常、心悸、血压升高等症状,当疾病进展至一定程度还可出现周身发麻、肌肉震颤、痉挛、四肢瘫痪等症状。
1、消化道症状
误服钡盐者可有口干、口臭、口腔,及食管烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻(排尿样及血性大便)等症状。
2、神经系统症状
患者可有眩晕、头痛、耳鸣、针刺样发麻感、肌肉震颤、痉挛、抽搐等症状。严重病例还可有四肢瘫痪、眼睑下垂、呼吸困难等症状。
3、心血管系统症状
患者可有心悸、血压升高等症状,病情进一步发展时可导致血压下降。
病情发展
1、口服可溶性钡剂中毒者
(1)在0.5小时~2小时后,患者首先出现口干、口臭、口腔与食管烧灼感,流涎,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状。同时,患者还会有眩晕、头痛、耳鸣、感觉异常、血压升高、心悸等症状。
(2)病情进一步发展时,患者有周身发麻、肌肉震颤、痉挛、便秘等症状。
(3)严重病例病情还可进一步发展,出现四肢瘫痪、眼睑下垂、呼吸困难、血压下降等症状。
2、非口服中毒者
消化道症状轻或缺如,其余病情发展及症状与经消化道中毒者相似。
并发症
1、脑缺氧
钡中毒可导致患者呼吸困难,引起体内血氧饱和度下降,患者可发生脑缺氧,表现为昏迷。
2、肾功能损害
钡中毒可因严重的呕吐、腹泻而发生脱水,导致肾脏血流灌注减少引起肾功能损害,患者可出现尿量减少、尿色加深等症状。
3、水、电解质、酸碱平衡紊乱
呕吐、腹泻剧烈时,可导致患者内环境平衡紊乱,出现水、电解质、酸碱平衡紊乱,使患者出现口干、皮肤干燥、眼窝凹陷甚至昏迷等症状。