贲门失弛缓症(achalasia of thecardia)是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病,多见于30~60岁人群,该病以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征,临床上主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐等症状,严重者可出现消瘦。目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚,但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。
基本病因
目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚,但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。
1、每个人的食管和胃之间都有一块括约肌,食管是输送食物的管道。肌肉应该打开让食物和液体通过食管进入胃内。食管也有助于将食物移入胃中。
2、如果患有贲门失弛缓症,这两个过程均不能正常运作。因此,食管不能向下推送食物。同时贲门也不能完全开启。这导致食物滞留在食管的底部。
症状总述
贲门失弛缓症的最明显症状是吞咽液体和固体食物有困难。
典型症状
1、胸痛,特别是进餐后。
2、食物反流到咽喉部。
3、烧心。
4、体重减轻。
5、感觉咽喉部好像有肿块。
若在就寝前4小时内进食,可使症状加重。进食肉类和面包,也可使症状加重。
并发症
1、呼吸道并发症
约在10%的病人中发生,儿童中更明显,可因反流呕吐发生吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化等。
2、癌肿
据报道2%~7%的病人可合并食管癌,尤其病程在10年以上、食管扩张明显、潴留严重者。
3、食管炎
由于失弛缓症的食管内食物潴留,内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡,溃疡可发生出血,少数发生自发性穿孔,食管气管瘘。
4、其他并发症
由于失弛缓症的食管扩张,使管腔内张力增加,发生膈上膨出型憩室的并发症,可随失弛缓治疗的同时处理。少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症,治疗失弛缓症后症状可缓解。