Q热(query fever)是由贝纳柯克斯体感染所致的一种人兽共患的自然疫源性疾病。主要临床表现为急性发热、头痛、肌痛等,部分病例呈慢性。急、慢性Q热分别由贝纳柯克斯体的不同株所引起,经积极治疗后,一般预后良好。
基本病因
Q热是贝纳柯克斯体感染所致的传染病,家畜是主要传染源,蜱虫为传播媒介;病原体及病原污染物可经呼吸道传播、接触传播以及消化道传播使人感染。
病原体侵入人体后可引起贝纳柯克斯体血症,从而导致小血管及心、肝、肺、肾等脏器发生病变。在免疫缺陷患者与心脏瓣膜病患者中,急性感染并不能完全清除贝纳柯克斯体,病原体继续增殖并转化至慢性感染。
典型症状
Q热的临床表现形式主要取决于进入体内病原体的数量、株别、个体的免疫力以及基础疾病。急性Q热可有发热、恶心、呕吐,剧烈头痛,腰肌和腓肠肌痛等表现;慢性Q热可出现杵状指(趾)、原因不明的发热等症状。
1、急性Q热
潜伏期2~38天,通常为12~19天,起病急骤,体温迅速升高,可达39~40℃,体温持续5~14天后下降,有时发热与无热期可交替出现。此外,恶心、呕吐,剧烈头痛,腰肌和腓肠肌痛,眼眶、关节、胸部疼痛也时有发生。较少患者可伴肝炎、肺炎,个别有腹泻,或偶见皮疹。
2、慢性Q热
持续或反复发热超过半年,临床表现多样化,主要表现为心内膜炎和肝炎。
(1)心内膜炎:是慢性Q热最主要的临床表现形式,患者多存在细胞免疫缺陷,或伴有心脏瓣膜病变、安装了人工心脏瓣膜等。常有明显的杵状指(趾),半数患者有肝脾大,20%患者出现紫癜性皮疹。病程中1/3患者合并动脉栓塞,部分患者伴有贫血和显微镜下血尿。
(2)肝炎:较为常见,可伴发于急性Q热肺炎,也可表现为原因不明的发热。
并发症
本病可累及多个系统,具体并发症见。