银屑病俗称“牛皮癣”,是一种由环境因素、遗传因素、免疫因素等多种因素相互作用引起的皮肤病,红皮病型银屑病(psoriasis erythrodermic)是最不常见的一种类型,临床表现包括皮肤潮红、肿胀、鳞屑、瘙痒等,病程长,易复发。主要通过药物、物理方法等进行治疗。
基本病因
红皮病型银屑病是银屑病的一种类型,确切病因尚未完全清楚,目前认为可能是遗传因素、环境因素、免疫因素等相互作用,最终导致疾病的发生或加重。
1、遗传因素
银屑病有遗传倾向。有研究显示30%的银屑病有家族史,银屑病一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)的遗传度为67.04%,二级亲属(叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)为46.59%。父母一方有银屑病时,其子女银屑病的发病率为16%左右;而父母均为银屑病患者时,其子女银屑病的发病率达50%。
2、环境因素
仅有遗传背景尚不足以引起发病,环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张、应激事件、创伤、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。其中点滴状银屑病发病常与咽部急性链球菌感染有关。
3、免疫因素
T淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征,表明免疫系统参与该病的发生和发展过程。
危险因素
以下因素可使患病风险增加或诱发银屑病的发生:
1、病毒和细菌感染
艾滋病病毒感染者比健康人更容易患银屑病。反复感染的儿童和年轻人,尤其是链球菌性喉炎,可能面临更高的患病风险。
2、压力
由于压力会影响免疫系统,因此高压力可能会增加患银屑病的风险。
3、肥胖
体重过重者其患病可能性增加。
4、吸烟
吸烟不仅会增加患银屑病的风险,还可能使患者症状加重。
5、皮肤的损伤
如割伤、擦伤、昆虫咬伤或晒伤等,其损伤部位形成银屑病的可能性增大。
6、药物
一些药物会诱发银屑病,如一些抗疟疾的药物、布洛芬和用于治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂、锂(用于精神疾病的治疗)、普萘洛尔、奎宁等。
7、家族史
这是最重要的风险因素之一。父母患有银屑病则孩子患病的机率会增加。
症状总述
本病常表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀,并伴有大量糠状鳞屑,皮损间有片状正常皮肤(皮岛),可自居瘙痒不适,常伴有全身症状如发热、浅表淋巴结肿大等。病程较长,易复发。
并发症
红皮病型银屑病可能会并发多种疾病,如银屑病关节炎、眼部疾病(如结膜炎、睑缘炎、葡萄膜炎)、糖尿病、高血压、心血管疾病、乳糜泻、硬皮病、克罗恩病、精神疾病(如抑郁症)、帕金森病、肾脏疾病、继发皮肤感染等。