呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）系指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。常见的症状有呼吸急促、呼吸困难、意识不清、血压下降甚至昏迷。病因治疗是救治的关键，如不及时治疗，死亡率高。
基本病因
引起PaCO2原发性升高导致呼吸性酸中毒的原因，可为吸入CO2过多导致PaCO2升高，或由于呼吸通气障碍而致的CO2排出受阻，呼吸通气障碍引起的呼吸性酸中毒更常见。
1、呼吸通气障碍
（1）呼吸中枢抑制
主要造成急性呼吸性酸中毒。中枢病变包括脑外伤、颅内病变等造成呼吸节律调节障碍；脑干部脑疝形成、脑炎或使用过多抑制呼吸中枢的药物等直接造成脑干呼吸中枢节律性功能障碍。
（2）呼吸肌或胸壁障碍
急性呼吸性酸中毒可见于重症肌无力、周期性瘫痪急性发作、严重低钾或低磷血症、吉兰-巴雷综合征以及少部分氨基苷类抗生素中毒。慢性呼吸性酸中毒见于脊髓灰质炎后、肌萎缩侧束硬化症、多发性硬化症、严重黏液性水肿、严重胸廓畸形等。
（3）上气道阻塞
可由急性气管异物、急性咽部痉挛等引起。
（4）肺部疾病
急性者可由急性呼吸窘迫综合征、急性心源性肺水肿、严重支气管哮喘或肺炎、气胸、血胸等引起。慢性者最常见的为慢性阻塞性肺病或肺组织广泛纤维化等。
2、CO2吸入过多
常见于麻醉机的钠石灰效能减低（钠石灰可吸收患者呼出的CO2），使CO2潴留于患者体内而造成呼吸性酸中毒。
危险因素
1、有原发的肺部疾病。
2、有脑炎、颅脑损伤、脑炎等颅脑疾病。
3、有呼吸肌或胸壁疾病，如重症肌无力、脊髓灰质炎等。
典型症状
急性呼吸性酸中毒症状严重，除呼吸系统症状外，还常由中枢神经系统症状和循环系统症状等。慢性呼吸性酸中毒症状不如急性者严重，由于大多数是因慢性阻塞性肺病等引起，因此以这些疾病的相关表现为主。
1、急性呼吸性酸中毒
（1）呼吸系统症状
病人可有胸闷、呼吸困难。
（2）中枢神经系统症状
起始时患者有头痛、视野模糊、烦躁不安等，进一步可进展为震颤、神志模糊以致谵妄，严重的可发展至完全昏迷。
（3）循环系统症状
可出现周围血管扩张、血压下降、心输出量下降以及心律失常等。
（4）其他
呼吸抑制、肝肾损伤、电解质紊乱等。
2、慢性呼吸性酸中毒
包括气促、呼吸困难、咳嗽、下肢水肿以及其他缺氧症状等。
并发症
心室纤颤：急性呼吸性酸中毒合并高钾血症可引起心室纤颤。
