头风病是指由多种因素引起的以头部疼痛为主要表现的一类病证。具有发病率高、缠绵难愈、反复发作的特点,严重影响患者的生活质量和社会活动能力。部分患者还可出现目痛、头晕、头部发紧等症状。相当于现代医学的偏头痛、紧张性头痛、高血压等多种以慢性阵发性头痛为主要症状的疾病。
基本病因
头风病是由多种因素所引发的,以风邪、气滞、血瘀、痰浊、血虚最为多见。在古籍中头风病被描述为“深而远者为头风,其痛作止不常”,现在学术界普遍认为头风病是由内伤所致,而有些文献资料明确写明头风病遇风而发或加重,关于风邪这个致病因素至今存在争议,因此此处关于“风邪”的详细内容不做过多赘述。
头风病所出现头痛的病机主要概括为“不通则痛”和“不荣则痛”两方面。头居于人体的较高位,为“诸阳之会”“清阳之府”,又为髓海,依赖于五脏六腑的气血以及精微物质的充养。若外感风邪或痰浊、瘀血阻滞经络,可导致经络运行失常,引起头痛,此为不通则痛;若肝阴不足,肝阳偏亢,或气虚清阳不升,或血虚头窍失养,或肾精不足,脑失所养,均可导致头痛,此为不荣则痛。
1、情志失调
忧郁恼怒,情志不遂,肝的疏泄功能失常,气机郁滞,气郁阳亢,或肝郁日久化火,阳亢火生,上扰头窍,而发为头风。若肝火郁久,耗伤机体阴血,肝肾亏虚,精血不能濡养大脑,亦可引发头风。
2、先天不足或房事不节
先天禀赋不足,或房劳过度,使肾精亏虚。脑髓有赖于肾精的不断化生,若肾精久亏,脑髓空虚,脑失所养,则会发生头风。若阴损及阳,肾阳虚弱,清阳不展,亦可发为头风,此类临床较为少见。
3、饮食劳倦及体虚久病
脾胃为后天之本,气血生化之源。若脾胃虚弱,气血化源不足,或病后正气受损,气血亏虚,不能濡养脑髓脉络,可致头风的发生。若因饮食不节制,长时间嗜酒,或过食辛辣肥甘厚腻食物,脾失健运,进一步发展为痰湿,痰湿阻塞经络,阻遏头部阳气的运行,上蒙头窍而为头风。
4、头部外伤或久病入络
跌仆闪挫,头部外伤,或久病入络,气血涩滞,瘀血阻于脑络,发为头风。
危险因素
经常用冷水洗脸、洗澡者,发生头风病的风险较高。
诱发因素
多由劳累、情绪因素和月经来潮等诱发。
典型症状
头风病主要以慢性阵发性头痛为主要表现。疼痛部位可为一侧、两侧甚至全头部。疼痛的性质有跳痛、胀痛、针刺样痛等,严重者头痛如裂。头痛发作时持续时间不一。该病病程长,易于反复发作。
头风病可分为肝阳上亢证、痰浊上扰证、瘀阻脑络证、气血亏虚证和肝肾阴虚证。
1、肝阳上亢证
头痛而胀,或抽掣而痛,疼痛时常有烘热,面红目赤,耳鸣像蝉叫一样,心烦,口干,舌红,苔薄黄,脉弦。
2、痰浊上扰证
头胀痛,困重,或有目眩,胸闷脘胀,恶心,食少,痰多黏白,舌苔白腻,脉弦滑。
3、瘀阻脑络证
头痛反复,经久不愈,痛初固定,痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉细弦或细涩。
4、气血亏虚证
头痛绵绵,有昏晕感,神疲乏力,面色没有光泽,心悸失眠,舌质淡,苔薄白,脉弱。
5、肝肾阴虚证
头痛,眩晕,时轻时重,视物模糊,五心烦热,目干,腰酸腿软,舌红少苔,脉细弱。
伴随症状
头风病患者常伴有睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪异常。
并发症
心慌、眩晕等。