胃癌（gastric carcinoma）是指发生于胃的癌症，一般源于胃上皮细胞，是消化道最常见的恶性肿瘤。胃癌的确切病因尚不明确，但是遗传、年龄、性别、幽门螺杆菌感染、烟草、酒精等众多因素都可增加患病风险。患者早期症状常不明显，随着病情的进展可出现上腹痛、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便等症状。早期胃癌积极治疗治愈率较高，晚期胃癌通常预后不好。
基本病因
胃癌的确切病因目前尚未明确，研究表明年龄增大、男性、幽门螺杆菌感染、不良饮食、烟酒、遗传、精神应激等都有可能增加患病风险。需要注意的是，已有的慢性炎症、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等病变，在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素的作用下，逐渐向胃癌转变。
1、幽门螺杆菌（Hp）感染
2019年4月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》指出，幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤。
2、年龄
随着年龄的增长，年龄大于50岁，患胃癌的风险会增加，临床上胃癌多见于60~80岁的人群。
3、性别差异
研究表明，胃癌男女比例为2:1,这可能与男女性激素分泌、饮食习惯、行为等存在差异有关。
4、地理环境
据世界卫生组织统计发布，东南亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。我国西北与东部沿海地区胃癌发病率高于南方地区，主要集中在东北地区、山东、内蒙、青藏高原地区、太行山脉地区（位于山西与华北平原之间，纵跨北京、河北、山西、河南四个省、市地区）、福建和江苏、浙江等地。
5、不良饮食
大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世界卫生组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，就会对身体健康产生危害。食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。
6、烟酒刺激
吸烟均可增加患癌风险，且风险随每日吸烟量的增多而升高。目前尚不明确饮酒是否直接导致胃癌发生，但嗜酒可加快癌症患者病情进展。
7、家族遗传
如果父母、兄弟姐妹或子女中有人患胃癌，则个人患胃癌的风险将增高。
8、精神应激
精神心理因素也是诱发胃癌的一项重要危险因素。压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩渍、生闷气、压力过大等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性相对较低。
9、胃部其他疾患
患者有胃息肉、胃酸缺乏、胃溃疡等病史，患癌的风险将增高。同时胃部接受外科手术治疗的患者，也可能继发胃癌。
10、职业因素
胃癌发生也与其职业有关，比如长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂及金属行业工人，胃癌风险明显增大。长期接触放射线、放射性物质的特殊人员胃癌风险也较大。
典型症状
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变一般已属中晚期，因此，要十分警惕胃癌的早期症状，如上腹胀痛、恶心、食欲不振、嗳气、反酸、黑便等。
1、早期胃癌
患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：
（1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。
（2）食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。
2、进展期胃癌
除上述早期胃癌的症状外常出现：
（1）体重减轻、贫血、乏力。
（2）胃部疼痛：如疼痛持续加重且向腰背放射。则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。
（3）恶心、呕吐：常为肿瘤引起的梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。
（4）出血、黑便：肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。
（5）患者因胃酸缺乏、胃排空加快而出现腹泻。
3、晚期胃癌
患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
伴随症状
随疾病进展，患者可出现贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。癌细胞转移时可使机体多个脏器受累。
1、淋巴结转移
患者可在体表扪及肿大的淋巴结。
2、脑转移
患者可出现头痛、视力障碍、精神异常、肢体无力、感觉异常、偏瘫、共济失调、幻嗅等症状。
3、骨转移
患者可出现胸背、四肢疼痛，病理性骨折，瘫痪等症状。
4、肝转移
患者可有上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。
5、小肠及肠系膜转移
患者可出现腹痛、口腔粪臭味、大便含食物残渣等表现。
并发症
贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。
