脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)是一种比较严重的脑部疾病,为脑脊液自破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨流入鼻腔或鼻窦,再自前、后鼻孔或鼻咽部流出。本病与外伤、颅底和鼻窦手术创伤有关,主要表现为自鼻腔间断或持续流出清亮水样液体,严重者可出现嗅觉减退或失嗅。脑脊液鼻漏可以诱发多种并发症,如颅内感染(脑膜炎、脑炎、脑脓肿)、低颅压等,常常危及生命。
基本病因
脑脊液鼻漏的病因主要为外伤或手术创伤;非创伤性脑脊液鼻漏的病因主要为颅内肿瘤或脑水肿等。
1、创伤性脑脊液鼻漏的病因
主要为外伤、颅底和鼻窦手术创伤,其中外伤性占绝大多数。颅底以筛顶和筛板最为薄弱,且脑膜连接紧密,故筛窦骨折所致脑脊液鼻漏的发病率较高。
2、非创伤性脑脊液鼻漏的病因
多为颅内肿瘤或脑水肿所致颅内高压,少数为先天性缺损所致。
典型症状
主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。
1、自鼻腔间断或持续流出清亮水样液体,多为单侧。增加颅内压(如低头、压迫双侧颈内静脉等)可使流出液增多。脑脊液鼻漏多在伤后即发生,48小时以内发生超过50%,1周内发生70%。少数患者迟发性脑脊液鼻漏可在伤后数周或数年后发生。
2、多数患者可同时出现嗅觉减退或失嗅。
伴随症状
还可能出现视力减退或失明、听力障碍。
并发症
本病可以诱发多种并发症,如颅内感染(脑膜炎、脑炎、脑脓肿)、低颅压等。