妊娠呕吐（vomiting of pregnancy）又叫孕吐，是在妊娠时出现的早孕反应。其发生原因不明，可能与多种因素有关。主要临床表现为恶心呕吐、食欲不振、精神不佳，严重者可引起脱水或酸中毒。妊娠呕吐较轻者一般无需治疗，常可自行缓解；严重者则需积极进行治疗，以改善呕吐症状。10％～20％的孕妇的恶心呕吐症状可持续至分娩。
基本病因
妊娠呕吐的病因尚不明确，可能与内分泌因素、精神及社会因素、神经因素等有关，如恐惧怀孕、精神紧张、情绪不稳、维生素B6缺乏等有关。
1、内分泌因素
（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高：孕吐与孕妇血中hCG水平上升有关，且多胎妊娠、葡萄胎患者hCG水平显著增高，其发生妊娠剧吐的概率也增高，而一旦终止妊娠后，呕吐即消失，妊娠呕吐的程度与血hCG水平不一定呈正相关性。
（2）甲状腺功能改变：60％的孕吐患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，称妊娠剧吐性甲亢（THHG）。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素水平显著相关。
2、精神及社会因素
恐惧怀孕、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易发生孕吐。
3、神经因素
一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱，引起妊娠剧吐；另一方面，妊娠后子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕吐。
4、其他因素
（1）维生素缺乏：尤其是维生素B6缺乏可导致孕吐。
（2）过敏反应：已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺药治疗呕吐有效。
（3）幽门螺旋杆菌增多：与无孕吐者相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。
典型症状
妊娠呕吐多表现食欲下降、恶心、呕吐等症状，还可出现酸碱平衡失调及水、电解质紊乱，严重时可有脱水、消瘦、极度疲乏等症状。此外，还可并发暂时性甲状腺功能亢进、食管与胃交界处黏膜裂伤出血等病症。
1、恶心、呕吐
停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至停经8周左右发展为频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。20周左右多数可自行缓解。
2、酸碱平衡失调
由于呕吐不能进食，导致机体动用脂肪组织供给能量，使脂肪代谢的中间产物酮体聚积，引起代谢性酸中毒，严重者可出现疲乏、眩晕等症状。
3、水、电解质紊乱
严重呕吐和长期饥饿可导致患者出现脱水及电解质紊乱。患者明显消瘦，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷，尿量减少、体重下降。此外，还可使患者的肝、肾功能受损。若病情继续发展，患者可岀现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡。
并发症
1、食管与胃交界处黏膜裂伤出血（Mamory-Weiss综合征）
剧烈呕吐时，胃内容物以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处使食管破裂。多表现为在呕吐时或呕吐后发生严重上腹部剧痛，位置较固定，镇痛药不能缓解，深吸气或吞咽时加剧；呕血量多少主要取决于黏膜裂伤的大小及波及血管之大小，并可出现黑便，严重者可致失血性休克，甚至死亡。
2、暂时性甲状腺功能亢进
多数并不严重不需要治疗，但偶然发生的严重甲亢可能危及孕妇的生命。
3、妊娠期Wernick脑病
严重呕吐致维生素B1（硫胺素）严重缺乏，诱发妊娠期Wernick脑病，表现为眼肌麻痹、躯干运动不协调和遗忘性精神症状。临床表现为眼球震颤、视力障碍，步态和站立姿势受影响，个别发生木僵或昏迷。该病患者经治疗者死亡率为10％，未治疗者死亡率高达50％，常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。
