内翻性乳头状瘤(inverted papilloma)是一类常见的鼻窦良性肿瘤,但有恶变可能,属癌前病变的一种。多发生于中年,男性较多。本病病因机制尚不明确,可能与变态反应、炎症刺激及病毒感染有关。大多数患者表现为一侧鼻塞及鼻内肿块,可伴有流涕,有时带血。也可有头面部疼痛及嗅觉异常的表现。目前,CT及活检组织病理学检查是诊断和鉴别内翻性乳头状瘤的常用的手段。
基本病因
内翻性乳头状瘤病因机制尚不明确。研究显示可能与人乳头瘤病毒感染相关,此外少数人认为与炎症刺激、上皮化生、变态反应及吸入有毒气体相关。
病因尚不明确,但有研究表明该病可能与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)相关。HPV会诱导癌蛋白E6和E7的过度表达,从而使细胞周期调节因子失活。 目前学者强烈怀疑HPV感染与鼻内翻性乳头状瘤及其相关的恶性肿瘤的发生中的关系,但尚未完全阐明。
危险因素
1、吸烟,或长期吸入二手烟。
2、空气污染。
3、长期暴露在化学刺激性物污染的空气中工作,如粉尘、木屑、甲醛烟雾、酒精等。
4、过敏性鼻炎,研究显示本病可能与变态反应相关,故过敏性鼻炎患者相对易感。
典型症状
部分患者无明显症状,即便有症状也多为非特异性,多表现为鼻塞,头痛,嗅觉减退等鼻部症状。少数患者可有鼻出血,面部肿胀等表现。
1、鼻塞,鼻内肿块。
2、流涕,涕中带血。
3、嗅觉失灵,头痛。
伴随症状
失眠,焦虑,鼻出血,面部肿胀,若肿瘤侵及如侵犯至眶内或皮下者可有复视、突眼和面部麻木等症状,其他部位可引起颈部肿块,视力减退或张口困难。4%-23%的病例可无任何表现。
并发症
鼻内翻性乳头状瘤有2%~53%的几率恶变为鼻腔鼻窦恶性肿瘤。