食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss Syndrome， MWS）是指因为剧烈频繁恶心、呕吐引起食管内压力突然增高，导致食管下端和胃贲门部的黏膜纵行撕裂，进而引起以上消化道出血为主的综合征。主要表现为突发急性呕血，且呕血前有反复干呕或呕吐。本病又称为Mallory-Weiss综合征或马魏氏综合征。上消化道内窥镜检查是明确诊断食管贲门黏膜撕裂综合征，以及处理简单的食管贲门黏膜撕裂综合征导致的出血的金标准。本病大多数是自限性的，预后良好。
基本病因
临床上凡可引起剧烈恶心、呕吐或其他致腹内压增加的情况，均可导致食管贲门黏膜撕裂。其中较常见原因有剧烈咳嗽、顽固性呃逆、顽固性便秘、大量饮酒、幽门梗阻、妊娠反应、抬举重物、肿瘤患者应用化疗后剧烈呕吐、上消化道内窥镜检查中U形反转观察贲门时手法过猛、观察时间过长等。
1、腹内压力或胃内压力骤然、显著升高
剧烈频繁恶心、呕吐等引起腹内压力或胃内压力骤然、显著升高，并传导到胃食管交界处和食道，导致食管下端和胃贲门部的黏膜纵行撕裂。
2、医源性食管贲门黏膜撕裂综合征
通常不常见。但是，它可以作为上消化道内窥镜检查或经食道超声心动图检查等侵入性手术的并发症而发生。该并发症发生率为0.07%~0.49%，发生风险较低。
危险因素
1、饮酒
一些病例系列研究表明，50%~70%的食管贲门黏膜撕裂综合征患者有大量饮酒导致呕吐的病史。伴门静脉高压和食管静脉曲张时，出血往往更严重。
2、食管裂孔疝
食管裂孔疝患者干呕或呕吐时，疝相比胃的其余部分压力梯度增加，因此可增加黏膜撕裂的可能。
3、其他危险因素
神经性贪食症、妊娠呕吐和胃食管反流病等涉及胃内容物反流到食道的疾病。
4、年龄
年龄增长可能是食管贲门黏膜撕裂的一项易感因素。
诱发因素
包括呕吐、用力或提举重物、咳嗽、癫痫发作、钝性腹部损伤、鼻胃管置入和上消化道内窥镜检查。
典型症状
本病可发生于任何年龄，但临床以40岁~60岁的男性病例多见。典型表现为突发急性上消化道出血，且出血前有反复干呕或呕吐，继之呕血，多为新鲜血液。但也有部分患者出血前无恶心呕吐，且有5%~10%的患者仅表现为黑粪或便血。由于是动脉出血，少数患者特别是有多处裂伤的患者，因出血量大可导致失血性休克而死亡。
1、先有干呕或剧烈呕吐，随后出现呕血，呕血多为鲜红色或暗红色，可伴柏油样便，出血量与黏膜撕裂范围、程度和位置有关。
2、剑突下或胸骨后、背部或上腹部疼痛。
3、黑便或便血，根据失血量的不同，可能会出现休克的迹象，如低血压或心动过速、头晕或晕厥。
伴随症状
呕血过多可能伴休克或一过性贫血。
并发症
并发症与失血程度有关，例如低血容量性休克，代谢紊乱和心肌梗塞。如果出血不受控制，则会发生死亡。食管贲门黏膜撕裂综合征的食管穿孔和复发是罕见的并发症。
