妊娠痒疹(prurigo gestationis)又称Besnier妊娠痒疹,认为是和妊娠有关的单纯痒疹。剧痒的丘疹主要出现于躯干上方及四肢近端,其次为腹部及臀部,在妊娠末期也常见于妊娠纹处,产后甚至扩展到全身,一般在产后3周左右逐渐消退。预后良好。
基本病因
原因不明,有观点认为这些患者可能就是特应性皮炎;有数例患者IgE水平升高。还有报道部分患者有胆汁淤积,提示与妊娠胆汁淤积有重叠。
典型症状
妊娠痒疹患者通常在妊娠中、末期发病,表现为散在的表皮剥脱性丘疹,尤其好发于肢体的伸侧。皮损为毛囊性或非毛囊性,通常0.5 ~ 1.0cm大小,中央有或无结痂。可见脓疱或毛囊性脓疱,但无水疱。该病可在产后持续数周至数月,在以后的妊娠中是否复发则因人而异。
1、早发型
主要发生于妊娠的第3~4个月,再次妊娠时皮疹提前出现,躯干及四肢可见瘙痒性丘疹及抓痕,伸侧多见,两侧对称,剧烈瘙痒,夜间为重。
2、迟发型
常在妊娠的最后2个月出现,以分娩前2周最多见。丘疹好发下腹部,可局限于妊娠纹上。红色风团性丘疹及斑块也可发生,都引起剧痒,往往先出现于腹部,以后扩展到股部,也可见于臀部及臂部,皮损周围常有狭小的苍白色晕环。
3、重症型
可发生在妊娠的各时期,皮疹单一,损害为3~5mm的红色或暗红色丘疹,顶端尖锐,表面粗糙或呈颗粒状,瘙痒剧烈,散在分布全身无聚集成群的倾向。出疹后7~10天消退,新旧疹同时存在,持续至妊娠终止。
并发症
皮疹严重者对胎儿不利,可导致死胎,有资料报道死胎率为2.5%。