良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),又名“耳石症”,是以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。常具有自限性,而被称为“良性眩晕”。本病是最为常见的前庭周围性眩晕疾病,其病因较为复杂,部分患者病因不明,部分患者可能是继发于耳部或其他全身系统疾病。
基本病因
耳朵内部有小的碳酸钙结晶,当某些因素作用,这些结晶可导致内耳的液体发生晃动,人就会感到在移动,但其实人体处于静止。良性阵发性位置性眩晕的病因比较复杂,目前部分患者仍处于病因不明的状态(特发性良性阵发性位置性眩晕),也有部分患者继发于其他耳部或全身系统性疾病(继发性良性阵发性位置性眩晕)。
1、目前特发性良性阵发性位置性眩晕的病因并不十分明确。
2、继发性良性阵发性位置性眩晕多继发于其他耳科或全身系统疾病。最常见的原因是头部外伤和前庭神经炎,另外梅尼埃病、突发性聋、中耳或内耳的感染和手术,长期卧床等也可造成继发性良性位置性眩晕。
3、全身钙离子代谢异常可能和本病发生有关。
诱发因素
头位改变如起卧床、头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头等,可诱发眩晕发作。
典型症状
良性阵发性位置性眩晕的主要症状是头位变化时患者可出现短暂的(通常不超过1分钟)眩晕发作,可发生于患者抬头、翻身、弯腰等动作,常有伴眼球震颤。
1、眩晕
(1)眩晕多为旋转性,少数为漂浮感,但无耳鸣、耳闷和听力下降。
(2)眩晕和眼震在保持头位不变后很快消失,单次发作持续时间常为数秒至数十秒,极少超过1分钟,再次变换头位时症状再现,发作过后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感。
(3)整个发病过程可为数天至数月,少数达数年,多自然缓解,但可复发,间歇期长短不一。常有诱发动作。
2、其他症状
患者还可出现恶心、呕吐等自主神经症状,头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等症状。
并发症
该疾病无明显并发症。