眼眶蜂窝织炎（orbital cellulitis）是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症。可发生于任何年龄，但多见儿童。根据病变位置，可分为眶隔前蜂窝织炎和眶隔后蜂窝织炎。可有眼睑红肿、眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等临床表现。目前主要采用药物治疗和手术治疗，经早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。
基本病因
本病由细菌感染引起，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、流感杆菌、厌氧链球菌、变形杆菌、大肠埃希菌等。其中，变形杆菌和大肠埃希菌为全身衰弱及免疫功能低下患者蜂窝织炎常见致病菌。其感染途径有眶周围结构炎症蔓延、外伤直接感染、血行感染等。
1、眶周围结构炎症蔓延
最常见，约占全部病例60%~84%，主要为鼻窦炎症侵及眶前部组织，筛骨板很薄，约0.2~0.4mm，并且通过筛前孔和筛后孔与眼眶相通，内有动、静脉血管及神经穿过。因此，筛窦炎症容易扩散入眶，其次为额窦、上颌窦及蝶窦炎症；牙周炎及根尖炎引起上颌窦前壁脓肿，向上波及眼眶；栓塞性静脉炎经翼静脉丛入眼眶。面部及眼睑疔肿、丹毒治疗不及时，炎症蔓延至眶隔前软组织；急性泪囊炎向眼眶蔓延。
2、外伤直接感染
眼睑穿通伤后，伤口处理不当，化脓性细菌直接感染，形成蜂窝织炎。眼眶异物未及时取出，尤其是植物性异物，其携带细菌多，易引起感染，并可伴有瘘道形成，瘘管闭塞时，蜂窝织炎发作，瘘道引流时，又可暂时好转。
3、血行感染
身体其他部位化脓灶经血行迁徙至眼眶，或脓毒血症时眼眶同时发生炎症。
4、其他
眼肌手术、视网膜脱离环扎或外加压手术、筋膜炎向眶内脂肪蔓延的报告也可见、细菌性眼内炎眶内蔓延、眼内肿瘤坏死及广泛的Coat's病继发球周炎、获得性免疫缺陷综合征的患者伴有眶蜂窝织炎的报道也有。
典型症状
本病发病急、进展快，常见症状有眼部红、肿、热、痛等。其中，眶隔前蜂窝织炎以眼睑红肿为主；眶隔后蜂窝织炎表现为眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。除眼部症状外，还可有全身不适、发热等全身症状。
1、眶隔前蜂窝织炎
病变表浅、反应较轻，以眼睑红肿为主，患者痛感不明显，无视力下降和眼球运动障碍。
2、眶隔后蜂窝织炎
临床症状严重，表现为眼球突出、眼球运动障碍甚至固定（痛性眼肌麻痹）和视力下降。
（1）眼球突出：眶内组织弥漫性肿胀导致眼球突出。
（2）眼球运动障碍：眼外肌麻痹，因炎症直接累及眼外肌所致。
（3）视力下降：高眶压和毒素的刺激，视神经受累，瞳孔对光反射减弱，视力下降甚至丧失。
（4）其他：包括眼睑红肿，球结膜充血、高度水肿，严重者球结膜突出于睑裂之外，睑裂闭合不全。
并发症
1、暴露性角膜炎
由于高度眼球突出，角膜暴露于外，易引起暴露性角膜炎。
2、视神经萎缩
因炎症及毒素直接侵犯视神经，或由于眶内组织炎性肿胀，眶压高，视神经、视网膜中央动脉等供养血管受压迫，可发展为视神经炎、视神经水肿，晚期导致视神经萎缩。
3、葡萄膜炎
炎症蔓延至眼内，可引起葡萄膜炎。
4、其他
炎症向颅内扩散，可引起海绵窦血栓、脑脓肿、脑膜炎、败血症等严重疾病，甚至危及生命。
