外伤性白内障(traumatic cataract)是指由眼球钝挫伤、穿通伤、化学伤和电击伤等外伤引起的白内障。本病大多发生在青少年,主要症状有视力下降、视物模糊、复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等。经积极治疗,一般预后较好。
基本病因
引起外伤性白内障的原因有很多种,常见的原因有眼部钝挫伤、眼球穿通伤、眼部化学伤以及电击伤等。直接或间接性机械损伤作用于晶状体,可产生混浊性改变。
1、钝挫伤白内障
挫伤时瞳孔缘部色素上皮细胞脱落,晶状体前囊出现环形混浊,称为Vossius环状混浊,其下可有浅层皮质混浊。挫伤严重时晶状体囊膜破裂,房水进入晶状体而形成白内障。
2、穿通伤白内障
眼球穿通伤时往往有晶状体囊膜破裂,水分渗入晶状体而致混浊。若囊膜破口小,可自闭而形成局限性的混浊;若破口大,则晶状体完全混浊。若合并有球内异物,也可因异物引起的炎症反应或铜锈症、铁锈症等导致白内障的发生。
3、化学伤白内障
碱烧伤可导致白内障。碱性化合物可以快速渗透到眼球内部,引起房水pH值升高和糖及抗坏血酸水平降低,迅速导致皮质性白内障产生。
4、电击性白内障
触电或雷电均可引起晶状体局限性或完全性混浊。由于晶状体含有大量蛋白质,电阻较大。当电流到达晶状体前囊膜时,遇到较大电阻而产生热能,引起晶状体囊膜通透性改变和晶体纤维蛋白变性凝固。形态学上的变化首先是前囊膜下液泡形成,以后形成点状或线状混浊,逐渐发展为全白内障。有的电击性白内障可静止,混浊逐渐吸收消散。
典型症状
视力下降是外伤性白内障主要的症状,此外患者还可能出现对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变以及视野缺损等表现。
1、视力下降
外伤性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤,视力很快减退。
2、其他
患者还可有散光、对比敏感度下降、单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等症状。
并发症
当晶状体囊膜广泛受伤时,除视力障碍外,还可有眼前节明显炎症或继发性青光眼。