室性早搏

室性早搏

室性早搏可以算得上一种比较严重的疾病,一旦突然发病可能还会威胁到患者的生命安全,而且该病在近些年的发病率一直居高不下,所以采取措施进行预防是十分有必要的。那室性早搏怎么预防?下面为大家简单的介绍一下。

一、室性早搏的治疗方法

吸烟、饮酒诱发者应戒烟限酒,疲劳、紧张、激动所致者应劳逸结合,心态平静。因感染、胆或肾结石绞痛或甲亢等疾病引起的,应针对该病治疗。对有电解质(低钾等)和体内酸碱平衡失调者应予纠正。缺氧者应输补氧气。无器质性心脏病,也就是没有器质性的病变,室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危阶性,如无明显症状,不必使用药物治疗。

急性心肌缺血:在急性心肌梗死发病开始的24小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为,急性心肌梗死发生室性期前收缩是出现致命性室性心律失常的先兆。过去曾提出,所有患者均应预防性应用抗心律失常药物,优选药物为静脉注射利多卡因。近年研究发现,原发性心室颤动与室性期前收缩的发生并无必然联系。自从开展冠心病加强监护病房处理急性心肌梗死患者后,尤其近年来成功开展榕栓或直接经皮介入干预,早期开通梗死相关血管的实现,使原发性心室颤动发生率大大下降。目前不主张预防性应用抗心律失常药物,急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩,早期应用β受体阻滞剂可能减少心室颤动的危险。

慢性心脏病变:心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。研究表明,应用IA类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩,尽管药物能有效减少室性期前收缩,总死亡率和猝死的风险反而增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此,应当避免应用I类药物(包括奎尼丁、普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮等)治疗心肌梗死后室性期前收缩。β受体拮抗剂对室性期前收缩的疗效不显著,但能降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总病死率。

二、室性早搏怎么预防

1、注意休息。晚上宜早睡,不要熬夜,有失眠者,在心脏早搏护理时应额外在医生指导下适当服些镇静剂或安眠药,以保证大脑皮层能得到充分休息,否则可造成中枢神经功能紊乱,使心肌兴奋增高而诱发早搏。

2、适当文娱活动。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。但是要注意适当,千万不能因为太兴奋等导致病情受到影响。

3、稳定情绪。早搏本身并非严重疾病,所以病员应消除思想顾虑,保持情绪稳定,应经常保持心情开朗,这是心脏早搏的护理重要的一点。避免过度兴奋或忧伤。情绪波动容易诱发早搏的发生。

4、服用药物。伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应按医嘱服药,在服药期间应注意有无药物不良反应。这是在心脏早搏护理特别需注意的一点。

5、饮食调理。饮食上对心脏早搏护理应注意:不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物如酸、辣等调味品,少喝浓茶或咖啡,因为这些食物都可使心肌兴奋性增高,诱发早搏。

三、室性早搏的概述

室性早搏(或室性期前收缩),简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其临床预后各不相同。因此临床医生在处理室性早搏时,必须立足于病人本身,即什么样的早搏需要处理,怎样去规范化处理,怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的。

室性早搏是指在窦性激动尚未到达之前,自心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除极,为最常见的心律失常之一。患者可感到心悸不适,当室性期前收缩发作频繁或呈二联律,可导致心排出量减少,如患者已有左室功能减退,室性期前收缩频繁发作可引起晕厥,室性期前收缩发作持续时间过长,可引起心绞痛与低血压。

四、室性早搏的饮食要注意什么

在了解室性早搏的饮食应注意什么之前,首先需知道的是在饮食上哪些原因容易引起室性早搏。临床研究表明,日常生活中喜欢吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡等的人容易引发室性早搏,因此我们要根据这些因素来注意饮食。

1、戒烟,限酒,少喝浓茶,咖啡等,这是在室性早搏的饮食上首要注意的,因为这些都是室性早搏的一些致病因子。

2、多吃清淡易消化的食物,偶尔吃点无盐餐。科学家们认为,没有食盐的食物有利于平衡细胞内外渗透的压力,从而释放了部分对细胞不利的因素,因此建议每周吃一次无盐餐,让肠胃和血管得到充分净化。其实这一点不仅在室性早搏的饮食上需注意的,平时每个人的日常生活中都可以养成这种好习惯。

3、多吃新鲜蔬菜、水果,少吃辣椒。因为蔬果有利于各种维生素的补充,以利于许多疾病的预防。

4、不妨多吃点鱼类。因为多吃鱼有利于降低血液中的胆固醇浓度,预防由动脉硬化引起的心血管疾病;使血液不容易凝固。

五、室性早搏的诊断方法有哪些

1、提前发生的qrs波群,时限通常超过0.12s,宽大畸形,st段与t波的方向qrs无波群主波方向相反。

2、室性早搏与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。

3、室性早搏很少能逆传心房,提前激动窦房结,故窦房冲动发放未受干扰,室性早搏出现完全性代偿间歇,即包含室性早搏在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性rr间期之和。如果室性早搏恰巧插入两个窦性搏动之间,不产生室性早搏后停顿,称为间位性室性早搏。

4、室性早搏的类型:室性早搏可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性早搏;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性早搏;如此类推。连续发生两个室性早搏称为对室性早搏。连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。同一导联内,室性早搏形态相同者,为单形性室性早搏;形态不同者称多形或多源性期前收缩。

5、室性并行心律,心室的异位起搏点规律地自行发放冲动,并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为:①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;②长的两个异位搏动之间距,是最短的两个异位搏动间期的整倍数;③当主导心律的冲动下传与心室异位起波点的冲动几乎同时抵达心室,可产生室性融合波,其形态介于以上两种qrs波群形态之间。

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