肛管是消化道的末端,上与直肠相连,下与肛门相接,长约3 ~4cm。肛管的前方与会阴体相连,在男性,借会阴体与尿道膜部、尿道球部和尿生殖隔后缘相邻;在女性,借会阴体与阴道前庭、阴道下1/3部相邻。后方借肛尾韧带连于尾骨;两侧为坐骨直肠窝,周围有肛管内、外括约肌、联合纵肌围绕。
外科学肛管指肛缘到肛管直肠环平面的部分。外科学肛管有4个界限,分别是肛门缘、约肌间沟、齿线、肛门梳。肛门缘,平常也叫肛门口,是消化道最低的界限;括约肌间沟,即白线,为肛门内、外括约肌的交界处,在肛门缘与齿线之间,距肛缘约1cm,正对内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管,摸到肛门内括约肌和肛门外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟,即括约肌间沟;齿线,在白线上方皮肤黏膜交界处,距肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线,此线上、下复盖的上皮、血液供应、淋巴引流以及神经分布完全不同,临床上有实用意义。齿线和白线之间表面光滑,光泽发亮,叫肛门梳,因其上皮深面 含有静脉丛,故活体上呈浅蓝色。
肛管内有6~10条纵向的粘膜皱壁,称肛柱。平肛柱上端的环形线,即肛直肠线。相邻肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞,称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下 端围成的小隐窝,称肛窦。肛窦开口向上,窦内常有粪屑,感染后易致肛窦炎,严重者可形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿等。肛管粘膜及皮下的静脉吻合成丛,可因血流不畅而淤积,以致曲张成痔。其中位于齿状线以上者为内痔,位于齿状线以下者为外痔,若跨越齿状线上、下者为混合痔。肛管内层在头侧是移行上皮,尾侧是鳞状上皮,表面光滑色白,没有汗腺、皮脂腺1莉毛囊。如手术中切除过多,可能导致肛管皮肤缺损、膜外翻和黏液外溢。