肩胛骨

肩胛骨

  肩胛骨位于胸廓的后面;它是倒置的三角形扁骨,介于第2~7肋之间。它也称为胛骨、琵琶骨;它又分为两个面、三个角和三个缘。

  肩胛下窝位于前面一大而浅的窝;肩胛冈是后一横行的骨嵴;冈上窝和冈下窝区别是冈上、下的浅窝。肩峰则是肩胛冈外侧偏平位置;而外侧角肥厚,有梨形关节面的称为关节盂;关节盂的上、下方各有一小的粗糙隆起,分别称盂上结节和盂下结节。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋,可作为计数肋的标志。肩胛骨上缘的的外侧有肩胛切迹,肩胛切迹外侧的指状突起,因外形酷似鸟嘴,故称喙突;内侧缘长而薄,对向脊柱,称脊柱缘。外侧缘肥厚,对向腋窝的称腋缘。肩关节由肩胛骨、锁骨和肱骨构成。位于背部的外上方的是肩胛骨。肩胛骨前面微凹,后面有一向外上的高嵴,称为肩甲冈,其外侧端是肩部的较高点也称为肩峰。而肩胛骨在体表可触及。

  肩胛骨的运动有上提,下抑,外旋,内旋,外展及内收等6项运动。除在旋转运动时发生在肩锁关节外,大致都随肩胛骨一起运动的是锁骨。

  上提是由斜方肌的上部纤维,肩胛提肌及大小菱形肌作用,前者牵拉肩胛骨外侧角,还有外旋作用。下抑是重力本身可以抑低肩胛骨,特别是其外侧角。外旋的主要作用于前锯肌。它牵引肩胛骨下角使内缘更向前。协助前锯肌者尚有斜方肌,其上部纤维能提起肩胛骨外侧角,而下部纤维能牵引肩胛冈基底向下。内旋则包括附着于肩骨脊柱缘的上提肌(肩胛提肌,大小菱形肌)及附着于肩胛骨及肱骨的下抑肌(胸大肌,胸小肌,背阔肌)。外展主要作为前锯肌,它可使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁,协助者尚有胸大肌,胸小肌。胸小肌与前锯肌在旋转肩胛骨运动中虽然作用相反,前者内旋,后者外旋,但如同时作用,则可使肩胛外展。内收因为前锯肌与菱形肌在作用上是对抗的,在其共同作用时,可使肩胛脊柱缘贴近胸壁。斜方肌与前锯肌必须完整在肩胛胸壁的运动中;斜方肌与前锯肌的上部纤维及肩胛提肌应视作一个单位,而斜方肌与前锯肌的下部纤维应视作另一个单位。前屈时,斜方肌下部纤维松弛,使肩胛骨滑向前面,而在此时,前锯肌下部纤维则起主要作用。斜方肌的中部纤维及菱形肌在上肢外展时可以固定肩胛骨,但在前屈时松弛,可便利肩胛骨在胸壁上的运动。上提肩胛骨的肌肉受到神经及丛上部纤维支配,下抑肌则受臂丛中,下部纤维支配。

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