心壁是心脏的一部分结构，保护心脏内部结构，并与心脏的自律性舒缩活动有关。心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层组成。
心内膜是心壁最内的一层结构，表面为单层鳞状上皮(内皮)被覆。心内膜表面极为光滑，有利于血液流动。心内膜下层含有少量血管、结缔组织和心脏传导系统的末梢支浦肯野纤维。心内膜在房室口和动脉口处突入心腔折叠成房室瓣和半月瓣。当瓣膜发炎时，其中结缔组织常常增生致使瓣膜变形，造成瓣膜病变，如风湿性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎等。
心肌层夹在薄薄的心外膜和心内膜中间，是心壁最厚的一层，主要由多层排列的心肌细胞又称心肌纤维所组成。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束和浦肯野纤维等的特殊分化了的心肌细胞，以及一般的心房肌和心室肌工作细胞。窦房结、房内束、房室交界部、房室束和浦肯野纤维组成了心脏起搏传导系统，它们所含肌原纤维极少，或根本没有，因此均无收缩功能，但是它们具有自律性和传导性，是心脏自律性活动的功能基础。心室肌比心房肌厚，两者是不连续的。心房肌和心室肌工作细胞具收缩性，是心脏舒缩活动的功能基础。因此，心肌层是构成心壁的主要部分。心肌之间有少量结缔组织，内有神经、血管等。我们平时所说的心肌炎就是指心肌内的炎性病变。
心外膜是心包膜的脏层，其结构为浆膜，它的表层是间皮，间皮下面是薄层结缔组织，与心肌膜相连。心外膜中含血管和神经，并常有脂肪组织。心包膜壁层衬贴于心包内面，也是浆膜，与心外膜连续。壁层与脏层之间为心包腔，腔内有少量液体，使壁层与脏层湿润光滑，利于心脏搏动。
