时间:2023-06-28 04:21:28 举报/反馈
作者:宝鸡不孕不育医院
造影前排清大小便,消毒外阴、阴道和宫颈。在无菌操作下抽出造影剂7-10ml,因导管内须容纳2ml,宫腔内约容3-5ml。将金属导管或双腔导管插入宫颈内阻紧。
孑宫输卵管造影是当前国内外对输卵管顺畅判定、判定常用查验2.方式。除前述的和注意事项外,术前需要做碘过敏实验,阴性者即可施术。
1.造影剂
1碘油常见40%碘化油国内、30%乙碘油EthiodolOil等。油剂的优势是黏稠度高、密度高,影象清楚;流动慢,摄片时间比较充足;刺激小,过敏症状少,有X线机器的医院都能做。缺点是吸收是,储留在输卵管梗塞位置或滞在盆腔粘连包囊内,时间久了,油皂化后带有油酸,刺激组织发生肉芽肿,加剧输卵管炎或造成漫性腹膜炎。
2碘水常用的有60%或76%泛影葡胺,别的新式碘水溶造影剂价格贵,故未普及。
碘水造影的优势是黏稠度低,能够蔓延到输卵管的分必物内,使梗塞之管腔表明充足;流动快,一次完成摄片;吸收快,引入10-30min即被吸收,之后经肾脏排出。缺点是有一定刺激,引入时要适度加局麻药品;流动快,消退快,有时术者与摄片者配合不好或缺乏经验,相片显影不清楚。
2.造影方式
造影前座清上厕所,消毒私处、阴道和子宫。在无菌操作下抽出造影剂7-10ml,因软管内须容下2ml,子宫腔约容3-5ml。将金属导管或双腔软管插入子宫内阻紧。排出软管中汽泡,防止错诊为息肉或肌瘤。在透视下面引入边观查,至孑宫输卵管均冲盈即摄片;或在不透视下迟缓引入,至下肚胀即摄片。
假如注放时会显著阻力感或痛痛难受时,应停止注入,总引入量约5-10ml。如引入碘水剂,则连摄2片,间隔10-15min;若引入碘油剂,第1片洗出观查后,酌情摄第2片,待24小时后,清洗阴道,消除可能附着在阴道内的碘剂,再摄骨盆平片一张。若输卵管顺畅,则输卵管内无油剂残余,进到盆腹部的油剂呈擦抹状影象,子宫腔内残余呈纵行条形影,阴道内呈猖狂条形影,输卵管伞部残余呈腊肠状影。
3.病发症与造影后解决
1静脉回流可能由子宫壁为器材损害,内膜有炎症或注射压力太高、造影剂过多等。有文献汇报,若油剂产生油性堵塞,过敏症状,在造影之后干咳、胸痛、心悸、烦燥、休克晕厥,能致瘁死。困此术前应做好抗敏、救治休克的准备。
2感柒原来发炎造成发病,或无菌操作不紧致医源性感染,造成子宫炎、盆腔炎、盆腔炎、腹膜炎等。应注意预防感柒,适度用抗菌素。
为避免器材内残留污物造成感柒,术前消毒要的确无微生物污染;术后应先软管、注射针用乙醚清洗腔内,或在碳酸氢钠溶液内侵泡后清洗,以防碘油停留管中,下次应用中造成欠佳刺激或感染。运用一次性器材,以避免互相污染。
3假如术后疼痛偏重,必须在急诊科就近歇息观查,必要时留室或住院医治,以防出现意外。