时间:2023-06-28 04:21:28 举报/反馈
作者:鸡西不孕不育医院
睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍,但更多的是造成生育功能异常。
造成隐睾的原因,目前觉得与解剖学因素和内分泌因素有关。能是单一的,还可以是二种要素都有。内分泌要素可能是睾丸分泌雄性激素延迟,或数量不足,靶器官对雄激素不敏感等。解剖学要素可能是睾丸系带太短,睾丸周边组织粘连,精索血管或射精管太短,腹股沟窄小,阴襄发育不全等,但总体来说,其病因仍不是十分清楚。有人,两侧睾丸不育者为90%之上,单侧隐睾不育者约60%一85%。表现为少精及睾丸组织生理性更改。因为隐睾睾丸四周的温度比在阴襄气温高1.5—2℃左右,而温度的升高可让睾丸上皮委缩,阻拦精子的产生,导致不育。这类睾丸的病理危害与睾丸的环境相关,部位越大睾丸上皮更改越严重。1979年Job汇报单侧隐睾从生后第二年起,对侧正常位置的睾丸有损害作用,即所谓交理性睾丸病,并认为可能是单侧隐睾病人,其对侧降到阴襄的睾丸,同样有损伤状况。睾丸活检可见生精小管委缩,生精细胞降低,严重者会有生精细胞消退,生精小管产生透明样变和闭合。
睾丸的组织学表明,隐睾时Leydig细胞数量减少且委缩,造成精原细胞A终止变为B,影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数量和青春期后精子细胞数量息息相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞,行睾丸固定术对生殖功能无利。因此通过对睾丸的病理组织学研究表明规律,目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽快修复睾丸的生殖细胞总数及功能,提升生育力。方案如下①凡男性新生儿都需查验有无隐睾小孩曲腿座位查验恰当;②如隐睾小孩智商迟缓,需以外其他相关综合症;③小孩龄时就要采取GnRH喷鼻,3/d,每次400Μg;④如未成功,每周用HCGl500U,共3周;⑤如发作,可再换4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败,需于2岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位,都应手术;⑧需随诊每年一次,直到青春期;⑨少量buserelin10Μg隔日一次,用5~可提升生殖细胞数或可推动生孕,尤用以7岁前效果明显。