信阳不孕不育医院名阴道后穹窿穿刺术

阴道后穹窿穿刺术可协助了解子宫直肠陷凹积液性质，如血液或脓液，以诊断宫外孕、盆腔脓肿等。

工具

常规妇科检查器材，子宫颈钳，12号穿刺针头，5—10ml注射针及。

方式

1．膀胱截石位，常规消毒私处、阴道。

2．用窥阴器曝露子宫，以子宫钳钳夹子宫后唇，往前上边拉扯，曝露后穹窿，碘酊、酒精再度消毒穿刺部位。

3．用10ml注射针接好12号穿刺针，于子宫阴道粘膜交界下边lcm处后穹窿正中，与宫颈管平行方位刺进，当针越过阴道壁后丧失阻力，有成空感时，表明进到子宫结肠陷凹，将针管偏重病侧，一面吸脂，一面退针，若抽出不凝血即表示有内出血；抽出脓汁表明有感染。有时当血团位于结肠子宫陷凹时，有可能抽不上血夜，这时应先引入10～20ml盐水，再吸脂时则可能抽出暗红色血水，有利于确诊。

适应证

1．穿刺引流或注射药物等治疗。

2．后穹窿切开术前穿刺定位。

3．确立子宫结肠陷凹内积水特性。

4．对盆腔内实性肿块可穿刺活检，从吸出物中癌细胞帮助确诊。

注意点

1．穿刺深层及方位要适合，防止损害结肠、子宫。误穿入子宫时，应有实性组织内穿进感，这时亦可能抽出少量血夜。应是红色且易凝。

2．抽出深红色不凝血液，应注意宫外孕或卵巢黄体、滤泡裂开而致流血，依据病况给与相应解决。抽出咖色浓稠液应注意子宫内膜异位囊肿破裂。

3．抽出浓液需作病菌涂片检查及塑造。抽出腹水按腹水基本复检，并做细胞学检查。

4．子宫后壁有炎性黏连者慎用，若有肠管黏连应禁用。

5．严重后倾后屈子宫时，应尽量将子宫体改正为前位或牵引宫颈前唇使子宫呈水平位，以防误进子宫肌壁。拔出针管后以纱球压迫止血。