内镜逆行胆胰管造影术
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基本信息

  内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)技术具有安全、简便、并发症少等优点,ERCP具有较高的诊断敏感性和准确性,已成为胆胰疾病诊治的重要手段。

检查标本:不需要
检查方式:内窥镜
检查分类:物理检查
检查项目:X线/造影
检查分析
正常指标:

  胆、胰管充盈显影

异常指标:

  胆内有结石,胆囊肿瘤,胰腺发炎。

检查分析:

  (1) 按纤维十二指肠镜检的程序,将内镜放入十二指肠降段,找到乳头开口。  (2) 插入造影导管,一般的规律是导管与乳头开口垂直略偏左方易插入胰管。导管向上稍偏右易进入胆管。插管深度以0.5cm为宜,过深导管易进入胆或胰的单一管道。试推少量造影剂(60%泛影葡胺)。双管显影最为满意。然后缓慢注入适量造影剂,胆、胰管充盈显影满意后摄片。拔出内镜和造影管后,根据需要调整位置重复摄片并了解排空情况。

适宜人群:

  (1) 梗阻性黄疸,良性、恶性病变及胆管狭窄等。 (2) 胆系结石,特别是肝外胆管结石、蛔虫等。 (3) 胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。 (4) 胆囊、胆管手术后症状复发,不明原因的胆绞痛者。 (5) 胰腺结石、慢性胰腺炎者。 (6) PTC 失败或禁忌者。

不适宜人群:

  碘过敏;明显的心肺功能不全和上消化道内镜检查禁忌者;急性胆管炎、急性胰腺炎。

检查注意事项

  内窥镜是一个配备有灯光的管子,内窥镜可以经人体的天然孔道,或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗。

  1、检查过程本身可能会引起疼痛不适,并持续数小时。

  2、检查治疗过程中为观察需要,有时必须注入空气,可能导致腹痛、腹胀,通常于检查后均可消失,偶可持续数天。

  3、进行粘膜染色检查后,尿或便可能出现青绿色,此为正常现象,对人体无害。

  4、行活检或治疗者,应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人,治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。

  5、预约行内镜下治疗者,按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板),停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。

  6、插管时勿紧张,全身放松,如果疼痛感,做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫,不能吐出。检查中任流涎自然流出,勿吞咽。

  7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂,患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史,请预先告知医生。

  8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。

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