心内电生理检查
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基本信息

  心内电生理检查是临床确诊复杂心律失常和指导其治疗的创伤性手段。其基本原理是通过多导生理仪从放置在心腔不同部位的电极导管记录心内电信号,分析心律失常的原理、类型及评价药物治疗的效果,以及分析心律失常的起源部位、定位,为其手术或导管消融治疗提供依据。

检查标本:不需要
检查方式:影像学检查
检查分类:物理检查
检查项目:心功能
检查分析
正常指标:

  局麻下穿刺股静脉及锁骨下静脉,将2~4极电极导管送至冠状窦、高位右心房、希氏束附近及右心室,由多导仪可分别显示并记录心房(A)、希氏束(His)及心室(V)波形。希氏束电图由A、H及V3种波形组成,A代表心房兴奋活动,V代表心室兴奋活动,H由希氏束兴奋产生,A-H、H-V的距离均有正常范围。

异常指标:

检查分析:

  均采用通常心脏介入消毒、铺巾和麻醉程序。均采用Seldinger法穿刺血管置入电极鞘管。冠状窦电极经左锁骨下静脉入路(困难时可经右股静脉入路),右心室电极、希氏束电极和右心房高位电极经右股静脉入路。标测电极到位后行心内电生理检查:①右心房高位电极S1S2程序刺激,判断有无房室结双径路的电生理特征:方式传到跳跃或诱发AVNRT;②对显性旁路通常通过冠状窦电极标测旁路位置,否则行右心室电极S1S1扫描,检查有无隐匿性房室旁路;③尽可能诱发出与临床症状相同或相似的心动过速行心内电生理诊断。

  A-H、H-V的距离过长则提示房室之间的传导阻滞。由体外的刺激器对心房和心室进行电刺激,可测定心脏不同部位组织的心电生理并可诱发不同类型的心律失常,根据A、H、V 三者的关系可对房室阻滞进行定位诊断和判断心律失常的发生机理。

适宜人群:

  心律失常的人。

不适宜人群:

检查注意事项

  影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。

  1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。

  2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。

  3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。

  4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。

  5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。

  6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。

  7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。

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