速尿激发试验是通过下述原理进行的,速尿抑制肾小管髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收,干扰了尿液的浓缩过程,使尿量增加;同时大量的Na+到达远曲小管和集合管,使K+-Na+交换增加。净效应是血Na+降低,血容量减少,刺激肾小球旁器分泌肾素,水平增高,从而兴奋醛固酮的合成及分泌。因此,在一定剂量的速尿的作用下,通过RAS的分泌反应,可以比基础状态下的激素测定更好地反应醛固酮释放增多的性质。平卧过夜,清晨卧位采血测定醛固酮,肌注速尿40mg,较大50mg保持立位走动2小时,再次采血测定醛固酮。
正常情况下,速尿激发试验后,血醛固酮明显增高
异常指标:原发性醛固酮增多症时,血醛固酮无明显增高。
检查分析:如果患者基础血醛固酮水平明显增高,行速尿激发试验后,血清肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮无明显增高,提示醛固酮的分泌异常增高,则支持原发性醛固酮增多症的诊断。
适宜人群:高血压,神经肌肉功能障碍,失钾性肾病和肾盂肾炎等相关症状的患者。
不适宜人群:试验检查是临床外科常用的检查式,利用特定的动作,试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。
1.检查需要严格遵守操作规范,提前了解检查的原因、目的和要求,便于更好地配合医生要求,减少检查误差。
2.绝大多数只是作为初步诊断,还需要配合其他检查。
3.作为鉴别试验时候,只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。
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