纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。临床应用范围很广,虽然操作不大,却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗,可使许多病人免除开刀手术之苦。该检查技术应用后,使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。
声带活动力、色泽正常,气管及各叶段支气管开口通畅,管腔无狭窄、大小正常,表面光滑整齐,色泽正常,可有少量黏液,无脓液和血性分泌物,无新生物阻塞,无肺叶不张。
异常指标:1.粘膜表面充血、水肿、伴脓性分泌物,多为炎症。
2.粘膜表面不光整,有新生物突入腔内且有坏死物附着,多见于肿瘤。
3.支气管管腔变小、狭窄或阻塞,应根据病史考虑异物、炎症、结核和肿瘤。
4.某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出,考虑肺脓肿、肺炎、肺结核、支气管扩张伴感染等。
5.某叶段支气管有血性分泌物或活动性出血,则考虑支气管或肺出血。
检查分析:适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影。
适宜人群:(A)不明原因之咳血,无法解释之慢性咳嗽患者,不明原因声音沙哑者,不明原因横膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断:急性或慢性支气管炎,支气管结核,呼吸道吸入性伤害,气管或支气管狭窄,怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。
不适宜人群:1.大咯血:纤支镜吸引管的内径小,不能在短期内有效地吸出较多的血块,故正在大咯血者,不宜施行纤支镜。当然,痰中带血是完全允许检查的。
2.肺功能严重减退者:必要时应在充分给氧和心脏监护下小心进行。
3.肺部感染严重及高热患者:应待感染稍行控制后再行检查。
4.全身情况极度衰弱或不能合作者。
5.疑有主动脉弓瘤者。
内窥镜是一个配备有灯光的管子,内窥镜可以经人体的天然孔道,或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗。
1、检查过程本身可能会引起疼痛不适,并持续数小时。
2、检查治疗过程中为观察需要,有时必须注入空气,可能导致腹痛、腹胀,通常于检查后均可消失,偶可持续数天。
3、进行粘膜染色检查后,尿或便可能出现青绿色,此为正常现象,对人体无害。
4、行活检或治疗者,应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人,治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。
5、预约行内镜下治疗者,按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板),停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。
6、插管时勿紧张,全身放松,如果疼痛感,做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫,不能吐出。检查中任流涎自然流出,勿吞咽。
7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂,患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史,请预先告知医生。
8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。
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