药物刺激试验正常范围,检查分析,价格-家庭医生在线

基本信息

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　　在临床上一些生殖内分泌系统的疾病，例如下丘脑、垂体或睾丸的病变都能引起睾酮水平降低。通过克罗米芬药物试验、促性腺激素释放激素(LHRH)药物刺激试验和人绒毛膜促性腺激素(HCG)药物刺激试验可鉴别病变的位置。

检查标本：不需要: 检查方式：试验

检查分类：物理检查: 检查项目：不孕不育/孕产

检查分析

正常指标：

　　鉴别试验

异常指标：

检查分析：

　　(1) 克罗米芬刺激试验：克罗米芬刺激试验阴性者可诊断成年垂体幼稚症。原发性睾丸功能低下者，ICSH值偏高。原发性无精子症及少精子症克罗米芬刺激试验阳性。下丘脑存在雌激素(主要是雌二醇，即E2)受体，血中雌二醇可与此受体结合，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，克罗米芬进入人体后同雌二醇竞争，与受体结合，阻断雌二醇的负反馈作用，GnRH分泌增加，GnRH作用于垂体，使FSH、ICSH 分泌增加。ICSH又使睾酮分泌增加。

　　测试方法：服药前测血FSH、ICSH及T值，第3天起日服克罗米芬200mg，连续10天，最后两天抽血测FSH、ICSH及T含量。服克罗米芬后血FSH、ICSH及T浓度增加者为阳性，不增加为阴性。

　　(2) 促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验：如克罗米芬刺激后ICSH和FSH不增高，而注射GnRH后ICSH和FSH明显升高，则提示功能障碍在下丘脑。GnRH为下丘脑所分泌，能刺激垂体生产和分泌FSH 、ICSH。注射GnRH后，血FSH上升可达基础值的3倍，而ICSH可升高3-6倍。凡显著上升者为阳性，不升高者为阴性。

　　测试方法：早晨空腹、第1次抽血后15分钟第2次抽血，随即注GnRH100mg，注后20分钟、60 分钟及120分钟分别第3、4、5次抽血，分别测定FSH、ICSH含量。阳性表示垂体功能良好，阴性表示垂体功能低下。

　　(3) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验：人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验反应阳性(注HCG后睾酮上升)提示有功能的睾丸组织确实存在。无睾症的病人，睾酮基础值低，HCG试验阴性(注HCG后睾酮不增加)。隐睾者反应偏低或接近正常人水平，因为隐睾者所受的温热刺激主要损害曲细精管的生精功能，而间质细胞仍保持分泌睾酮的功能。HCG是由孕妇胎盘分泌的，具有ICSH的活性，可刺激睾丸间质细胞合成并分泌睾酮。

　　测试方法：第1天抽血可供对照，后肌注HCG2000IU。第4天再抽血后第2次肌注HCG200 0国际单位。第7天再抽血。3次血分别测定睾酮。睾丸未发育或隐睾病人，两次肌注HCG 尚不足引起足够的反应，必要时继续每隔3天肌注HCG2000国际单位，共12次，每次注射前抽血测定睾酮。

适宜人群：

　　睾酮水平低下者原因鉴别。

不适宜人群：

　　对克罗米芬、外源促性腺激素释放激素、人绒毛膜促性腺激素敏感的患者。

检查注意事项

　　试验检查是临床外科常用的检查式，利用特定的动作，试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。

　　1.检查需要严格遵守操作规范，提前了解检查的原因、目的和要求，便于更好地配合医生要求，减少检查误差。

　　2.绝大多数只是作为初步诊断，还需要配合其他检查。

　　3.作为鉴别试验时候，只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。

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