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基本信息

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　　鼻内镜是硬性内镜，带有光线充足的冷光源，通过镜像放大，能深入鼻腔清晰地观察到从前到后的解剖结构，鼻腔手术从盲目经验式操作转变为注重保护正常结构和生理功能的手术。临床上常用的内镜为0°、30°和70°三种，直径4.0mm，镜身长180mm，这种内镜视野大，亮度好。儿童可用直径2.7mm内镜。同时应备有冷光源和光源导线。为了做一些简单操作，还应准备下列器械0°和45°筛窦钳、直吸引管、弯吸引管、上颌窦套管穿刺针、上颌窦活检钳、蝶窦咬骨钳等。若有摄录系统，有助于操作、教学和资料保存，检查前均应剪鼻毛。

检查标本：不需要: 检查方式：内窥镜

检查分类：物理检查: 检查项目：五官/头颈

检查分析

正常指标：

　　正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿，无干燥、溃疡，无出血、血管扩张及新生物等;无脓性分泌物。

　　正常上颌窦粘膜薄而透明，可看到粘膜下黄色骨壁，细小血管清晰可见，在内侧壁上方可看到自然开口，有时还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷，略呈蓝色，是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。

异常指标：

检查分析：

　　鼻腔内镜检查时应注意鼻腔与鼻咽粘膜有无充血、水肿、干燥、溃疡、出血、血管扩张及新生物;注意新生物的原发部位、大小和范围以及脓性分泌物的来源;遇有可疑新生物应取活检，对窦内脓性分泌物可以吸出送细菌学检查。

　　1.急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。

　　2.慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性。

　　3.变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。

　　4.萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。

　　5.中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。

适宜人群：

　　适应症

　　1.鼻腔内镜检查术适应证。

　　(1)寻找鼻出血部位，在内镜直视下止血。

　　(2)寻找脓性分泌物的来源。

　　(3)早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。

　　(4)脑脊液鼻漏的瘘口定位。

　　2.上颌窦内镜检查术的适应证

　　(1)X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变;

　　(2)上颌窦异物;

　　(3)牙源性上颌窦炎;

　　(4)上颌窦壁骨折或眶底爆折;

　　(5)面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明;

　　(6)上颌窦手术后仍有症状。

不适宜人群：

　　无

检查注意事项

　　内窥镜是一个配备有灯光的管子，内窥镜可以经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。

　　1、检查过程本身可能会引起疼痛不适，并持续数小时。

　　2、检查治疗过程中为观察需要，有时必须注入空气，可能导致腹痛、腹胀，通常于检查后均可消失，偶可持续数天。

　　3、进行粘膜染色检查后，尿或便可能出现青绿色，此为正常现象，对人体无害。

　　4、行活检或治疗者，应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。

　　5、预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板)，停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。

　　6、插管时勿紧张，全身放松，如果疼痛感，做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫，不能吐出。检查中任流涎自然流出，勿吞咽。

　　7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂，患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史，请预先告知医生。

　　8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。

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