血清化学检查
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基本信息

  血清化学检查是以血清为检查的材料(检体)做化学分析,调查健康状态或疾病历度的检查。常规检查血清中离子浓度,总胆红素,甘油三酯等。

检查标本:血液
检查方式:血液生化
检查分类:化学检查
检查项目:血液相关
检查分析
正常指标:

  (1) 总胆红素小于17.1μmol/L(1-10mg/L)。 (2) 甘油三酯检查值小于500mg/dL(5.65mmol/L)。 (3) 胆固醇为130--200mg/dl。 (4) 阴离子 98-106mmol/L(98-106mEq/L)。 (5) 阳离子135-145mmol/L(135-145mEq/L)。

异常指标:

  升高或降低

检查分析:

  (1) 总胆红素为大于17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素大于7μmol/L(1-4mg/L)。可能是肝脏疾患如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 也可能是肝外的疾病如溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。

  (2) 甘油三酯检查值大于500mg/dL(5.65mmol/L),可确诊高甘油三酯血症,即高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系,尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的,患冠心病的危险性更大。

  (3) 胆固醇高于190mg/dl,可以怀疑有家族性高胆固醇血症,续发性高胆固醇血症。小于130--200mg/dl时,可能是肝硬化,甲状腺机能亢进症。

  (4) 阴离子

  增加: ① 急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,有Cl-潴留,它常与Na+同时滞留。 ② 碳酸氢盐丧失,常有相对的Cl-增高,导致高氯性酸中毒,如II型肾小管性酸中毒;或输入含Cl-量高的药物时,如盐酸精氨酸的输入、大量服用氯化铵,可引起血清氯增高。

  减少: ① 频繁呕吐和胃肠道减压,丢失大量胃液,使血清氯离子减少。 ② 急性肾功能不全,常出现低氯血症,这是因尿素潴留影响血浆渗透压,血浆中NaCl 减少,以此来调节渗透压的变化。 ③ 肾上腺皮质机能亢进,如柯兴综合征,可表现低钾和低氯性碱中毒。 ④ 慢性呼吸功能不全,如肺心病等引起的呼吸性酸中毒,因CO2潴留,血浆[HCO3-]相应增加,Cl-自肾脏排泄增加,血清Cl-减少。 ⑤ 心功能不全,肝硬化腹水,不适当地限制盐和应用袢性利尿剂。如速尿等可使Cl-丢失,而引起血清Cl-降低。

  (5) 阳离子

  增多:临床上较少见,可见于: ① 严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。 ② 肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。 ③ 饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。

  减少: ① 肾脏失钠,如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多,因肾小管严重损害,再吸收功能减低,尿中钠大量丢失。 ② 胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。 ③ 应用抗利尿激素过多。 ④ 心力衰竭、肾衰、补充水分过多。 ⑤ 高脂血症,由于血清中脂质多,钠浓度下降。 ⑥ 心血管疾病,如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。 ⑦ 脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等,因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后,体液及钠从创面大量丢失,只补充水而忽略电解质的补充等。

适宜人群:

  临床常规检查

不适宜人群:

检查注意事项

  抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。

  1、抽血前一天晚上八时以后应禁食,抽血前一天避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低。

  2、早晨不做剧烈运动,抽血前的晚上应睡眠充足。

  3、抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。

  4、不要穿袖口过紧过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

  5、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。

  6、抽血后即刻松开拳头,用消毒过的干棉块压紧穿刺部位,需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟,进行止血。同时放松上捋的衣袖,以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出现“青紫”,也不要触摸穿刺点,以免感染。

  7、抽血后要休息15分钟,静坐或躺着休息。应在抽血后24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生,不要淋浴或桑拿。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

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