缺血修饰白蛋白(IMA)测定
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基本信息

  在缺血/再灌注发生时,由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列,而导致白蛋白与过渡金属的结合能力改变,这种因缺血而发生与过渡金属结合能力改变的白蛋白则称缺血修饰白蛋白。

检查标本:血液
检查方式:血液生化
检查分类:化学检查
检查项目:内分泌/酶
检查分析
正常指标:

  阴性。

异常指标:

  阳性。

检查分析:

  .比色测定法:IMA 检测是以心肌缺血可引起HSA 的蛋白-钴结合实验测定白蛋白与外源性Co (LL) 结合的能力间接测定IMA 含量。代比色测定法由Bar-O r 等[1,7] 建立,手工操作,结果以吸光度单位表示,整个测定过程仅需要12min 左右。具体测定步骤是:取待测血清200mL,加入0. 1% 氯化钴(CoCl2·6 H2O) 水溶液50mL,混合后搁置10m in 。然后加入1.5mg/mL DTT 水溶液50mL, 2min 后再加入0. 9%NaCl 溶液1.0mL 。使用分光光度计,在470 nm 处读取吸光度单位,空白管除不加DTT 外,余同测试管。本法批内CV 为4. 1%,批间CV 为3. 8% [3 ] 。新一代的白蛋白-钴结合实验由美国Ischemia Techno logies 公司生产供应, 可在Cobas M IRA PLU S 、Cobas FARA 、KoneL ab20、日立911 等多种分析仪上进行, 结果用u/mL或ku/mL 表示。本法线性范围分别在6~186 u/mL 和14 ~200 u/mL 之间, 特异性高, Co (LL ) 与免疫球蛋白(1~ 8g/dL )、Cohn FractionIII (2~10g/dL )、a2-巨球蛋白(0. 1~ 0. 8g/dL ) 和去白蛋白血浆(1~5g/dL ) 等蛋白质未发生结合,且不受肝素(415 u/mL )、血红蛋白(1000mg/dL )、胆红素(600~700mg/dL ) 和三酰甘油(500~779 mg/dL ) 的影响,平均回收率为98% 。

适宜人群:

  1. IMA是检测早期心肌缺血的敏感指标。

  2. IMA是检测冠脉痉挛导致缺血的生化标志物。

  3. IMA不仅可以用于ACS患者的早期诊断,还可以用于冠脉事件即PCI术后判断指标。无侧支循环患者的IMA值明显高于有侧支循环者,IMA值升高与病变严重程度相关。

  4. IMA值可作为早期辨别急性脑卒中生化标志物——脑出血发作初期,其中位数水平增加。

不适宜人群:

  一般无特殊情况。

检查注意事项

  抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。

  1、抽血前一天晚上八时以后应禁食,抽血前一天避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低。

  2、早晨不做剧烈运动,抽血前的晚上应睡眠充足。

  3、抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。

  4、不要穿袖口过紧过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

  5、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。

  6、抽血后即刻松开拳头,用消毒过的干棉块压紧穿刺部位,需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟,进行止血。同时放松上捋的衣袖,以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出现“青紫”,也不要触摸穿刺点,以免感染。

  7、抽血后要休息15分钟,静坐或躺着休息。应在抽血后24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生,不要淋浴或桑拿。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

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