氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者,于停用碱性药物二天后,可给予口服氯化铵每公斤体重 0.1克,分三次服用,连续三天,从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担,比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服,以后3-8小时内每小时测尿pH一次,患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下,而尿pH不能降至5.5以下,为试验阳性,对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5,为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵,则可用氯化钙代替。
尿pH<5.3 。
异常指标:碳酸氢离子的排泄分数排尿内排泄量占其滤过总量的比率。正常人尿中无碳酸氢离子,排泄分数为0,如>15%(0.15),可诊断为近曲小管性酸中毒,<5%(0.05)则为远曲小管性酸中毒。
检查分析:(1) 3日法 服氯化铵0.1g(kg·d),连服3d,第4天早晨起留尿,测尿pH>5.5为阳性。
(2) 8h单剂量法 顿服氯化铵0.1g/kg,饮水500-600ml,3h后每小时留尿1次,共5次,尿pH>5.5为阳性。
适宜人群:疑是肾小管酸化功能异常者。
不适宜人群:有肝硬化、肝功能明显受损,或已存在明显代谢性酸中毒,或患有活动性消化性新溃疡或重症胃炎者,忌做以上试验。
尿液检查是医院中最常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一。注意收集尿液标本的正确规范,是保证尿液检查结果的准确性的关键。
1、检查前一天晚上九点以后不要进食,可喝水,检查当天早上起床后不吃东西也不喝水,便于检查准确。
2、留置尿量一般在20ml左右,不少于10毫升。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿。
3、应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
4、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。
5、女性要清洗外阴,勿混进白带。女性患者在经期一般不宜取尿做检查。
6、在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。
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