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氯化铵负荷试验

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基本信息

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　　氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者，于停用碱性药物二天后，可给予口服氯化铵每公斤体重 0.1克，分三次服用，连续三天，从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担，比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服，以后3-8小时内每小时测尿pH一次，患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下，而尿pH不能降至5.5以下，为试验阳性，对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5，为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵，则可用氯化钙代替。

检查标本：小便: 检查方式：尿液生化

检查分类：化学检查: 检查项目：肾功能/泌尿

检查分析

正常指标：

　　尿pH<5.3 。

异常指标：

　　碳酸氢离子的排泄分数排尿内排泄量占其滤过总量的比率。正常人尿中无碳酸氢离子，排泄分数为0，如>15%(0.15)，可诊断为近曲小管性酸中毒，<5%(0.05)则为远曲小管性酸中毒。

检查分析：

　　(1) 3日法服氯化铵0.1g(kg·d)，连服3d，第4天早晨起留尿，测尿pH>5.5为阳性。

　　(2) 8h单剂量法顿服氯化铵0.1g/kg，饮水500-600ml，3h后每小时留尿1次，共5次，尿pH>5.5为阳性。

适宜人群：

　　疑是肾小管酸化功能异常者。

不适宜人群：

　　有肝硬化、肝功能明显受损，或已存在明显代谢性酸中毒，或患有活动性消化性新溃疡或重症胃炎者，忌做以上试验。

检查注意事项

　　尿液检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。注意收集尿液标本的正确规范，是保证尿液检查结果的准确性的关键。

　　1、检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。

　　2、留置尿量一般在20ml左右，不少于10毫升。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。

　　3、应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

　　4、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

　　5、女性要清洗外阴，勿混进白带。女性患者在经期一般不宜取尿做检查。

　　6、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。

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