免疫性自身溶血性贫血试验临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　检查结果为阴性。

异常指标：

　　检查结果为阳性。

检查分析：

　　(1)温抗体型自身免疫性溶血性贫血：①血常规：一般就诊时血红蛋白已有中重度减低，MCV多正常或轻度增高。网织红细胞增高，但溶血缓慢或件恶性病、感染的病例可不增高。溶血危象时网织红细胞极度减少。血片中可有红细胞形态的改变，如多量的球形红细胞及数量不等的幼红细胞及少量线粒幼细胞。②血清胆红素：增高，可达42.8～85.5umol/L。②尿：溶血严重者尿中可出现血红蛋白尿或/及含铁血黄素颗粒。尿胆原增多。④骨髓象：红细胞系显著增生，但因感染或恶性病等继发性病例红细胞系可以不增多，甚至减少。溶血危象时骨髓象呈再生障碍表现，有时可见类巨幼红细胞改变⑤抗人球蛋白试验(Coomb'S试验)：直接试验大多呈阳性，主要为IgG和C3型。约2/3患者间接试验阳性。约2%～4%病人Coomb'S试验呈阴性。(2)冷凝集病：①血常规：血红蛋白轻至中度降低，网织红细胞可轻度增高。②胆红素：可增高。③尿：溶血反复发作者可有含铁血黄素尿。①冷凝素试验：阳性。4℃效价可高达1：1000甚至1：16000，30℃时，在白蛋白或生理盐水内，若凝集素效价仍较高，有诊断意义。⑤抗人球蛋白试验;直接试验阳性，为C3型。(3)阵发性冷性血红蛋白尿：①血象：频繁发作溶血的病例可有血红蛋白的明显下降，血浆中结合珠蛋白消失，血红素减少，出现高铁血红蛋白和游离血红蛋白。②尿：反复发作者有含铁血黄素尿。③冷热溶血试验：阳性。④抗入球蛋白试验：阳性，为C3型。

适宜人群：

　　具有脾肿大，黄疸及肝大，耳郭、鼻尖、手指发绀，寒冷发热，全身无力，腰背痛，血红蛋白尿等症状的患者。

不适宜人群：

　　无。

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