男性生殖系X线检查临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　(1) 精囊及输精管x线检查　正常x线表现：精路系统两侧对称。每侧分输精管、壶腹部、精囊和射精管四部分。输精管起自附睾尾部，终于射精管，全长30-40cm，在阴囊内伴精索上行至腹股沟管，沿盆腔内侧壁至膀胱底部，在前列腺上方4-6cm处伸入壶腹部。管腔直径2-3mm，壶腹部长3-4cm，位于膀胱底和精囊的上方，内下方与射精管及精囊相连，管径呈不规则扭曲状。边缘呈锯齿状，双侧对称。精囊为一对盘旋器官，位于膀胱直肠间隙内，由一全长15cm的管道反复折叠而成。造影后呈倒梨状，轮廓光滑，蜿蜒曲折。射精管系输精管末端的狭窄部分，全长1-3cm，由前列腺上缘向下通过前列腺体，开口于尿道精阜两侧。管径1.5-2mm，上粗下细，开口处仅0.5mm。　

　　(2) 阴囊的x线检查　正常x线表现：阴囊注入造影剂后，睾丸呈椭圆形，左右各一，左侧略低于右侧，约4×3×2cm3，边缘清晰锐利。附睾为半月形，附着于睾丸后外侧，系睾丸的连续部分。上端膨大、钝圆为附睾的头部。输精管为附睾的延续，起自附睾尾部，止于射精管。附睾的头部上方有精索的条状阴影。　

　　(3) 阴茎的X线检查　正常x线表现：造影剂充盈阴茎海绵体，影像密度均匀，边缘光滑。

异常指标：

检查分析：

　　(1) 精囊及输精管的x线检查　精囊及输精管x线检查主要是x线造影检查，用来观察精囊、输精管及壶腹部和射精管的内腔，用于诊断精道的各种疾病，也可鉴别前列腺肿瘤及肥大。

　　(2) 阴囊的x线检查　阴囊解剖部位浅表，容易触诊，一般不需做x线检查。但在特殊情况下，造影可直接了解睾丸、附睾和精索的形态以及同精索的关系。造影者有一定痛苦和并发症。① 慢性睾丸炎：睾丸和附睾均可增大，但边缘光滑，周围无粘连，精索无改变。　② 睾丸和附睾结核：睾丸肿胀，边缘不规则，睾丸与附睾轮廓不清，若与周围组织粘连，则鞘膜腔充盈不良。　③ 鞘膜积液：阴囊扩大，造影剂进入后很快被稀释呈现影像浅淡。　④ 睾丸发育不良或异常：可发现双侧睾丸无发育或为无睾丸，附睾和精索存在，阴影缩小，多数双侧同时发生，还可以发现融合睾丸。

　　(3) 阴茎的X线检查　① 阴茎异常勃起：多由于海绵体内血栓形成而引起血液淤积，造影显示密度不均匀，边缘不整齐，有少量造影剂潴留征象。　② 阴茎硬结症：系海绵体的一种纤维性硬结。一般病变开始于阴茎海绵体之间中隔上，形成不规则的条索或结节，可多处并发。造影时可见海绵体内有充盈缺损或海绵体边缘发生凹陷，中隔增宽，造影可明确病变的部位和范围。

适宜人群：

　　(1) 精囊及输精管的x线检查　① 明确男性不孕症的原因。　② 精囊先天性畸形或慢性炎症。　③ 由前列腺肥大及其他病变所致的精路变化。　(2) 阴囊的x线检查　① 睾丸慢性炎症和结核患者。　② 精索囊肿、鞘膜积液以及精索静脉曲张。　③ 睾丸萎缩和隐睾症患者。　(3) 阴茎的X线检查　用于阴茎异常勃起和阴茎硬结症。

不适宜人群：

　　(1) 精囊及输精管的x线检查：急性精路炎症和碘过敏者禁用。　(2) 阴囊的x线检查：以下患者禁用　① 有睾丸和附睾炎症或肿胀者。　② 碘过敏者。　(3) 阴茎的X线检查：阴茎炎症和碘过敏者禁用。　(4) 儿童及对X线过敏的患者。

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