便秘检查-家庭医生在线

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怀疑得了便秘要做什么检查？

　　便秘指粪便干燥、排出困难。便秘并不是一个独立疾病，而是多种疾病引起的一组症状。确诊便秘需要做以下检查：

　　1.一般检查通过问诊了解排便次数，粪便是否干硬，是羊粪球状(肠管痉挛性便秘)还是条状(肠管弛缓性便秘)，有无排便不尽感(常为直肠内脱垂)、腹部胀满、直肠坠胀等症状，对女性患者须了解有无慢性盆腔疾病史和生育史。然后进行下列检查。

　　(1)肛门视诊：肛门是否向下突出，尤以蹲位时查看为好。

　　(2)直肠指诊：括约肌是否紧张，特别是内括约肌有无痉挛，有无勒指感，直肠前壁是否向阴道突出、突出的深度及范围有几指，肛直肠环及耻骨直肠肌有无痉挛、变硬和半环形索条，肛门直肠角是否变锐。蹲位指诊有无黏膜向下脱垂，令患者用力咳嗽时脱垂黏膜有无冲击感，常能提示初步印象诊断。

　　(3)肛门镜：有无多发性内痔脱垂(环形内痔)及黏膜脱垂，令患者用力咳嗽时脱垂黏膜是否向镜腔突人，边退镜边观察黏膜是否亦随之向肛管脱垂。

　　2.结肠传输试验健康人食物经口摄入，消化而成粪便排出体外时间一般在24h左右，即胃滞留时间平均为6h，通过小肠时间平均为4h，通过结肠时间平均为15h，共25h。结肠传输试验在便秘诊断分型上非常重要。特别是结肠分段通过时间对通过缓慢、排空延迟的定位及疗法选择具有重要意义。凡出口异常但结肠道传输正常者可以手术，虽有出口异常但结肠传输缓慢者应先予以非手术治疗。全肠传输时间达7d者，手术效果较差，如有出口异常时还应做排粪造影，以确定病因。

　　3.排粪造影 Mahieu于1978年设计，并于1984年系统地报道了排粪造影的方法和应用情况，为诊断出口梗阻型便秘提供了有效的手段。Kuijpers认为功能性出口梗阻型便秘是一种功能紊乱，只有在功能活动时才能发现，故提出排粪造影，对直肠和肛门括约肌做静态和动态观察，才可发现功能异常。排粪造影对直肠肛管功能性出口梗阻病变有很大诊断价值。不但能明确诊断，而且可了解病变的严重程度及范围，为手术或非手术治疗提供了可靠的客观依据。一般国产200mA普通X线机即可进行。故在基层医院亦可开展检查。

　　4.肛管直肠压力测定测定的主要方法有气囊法、导管灌注法和腔内微型模式压力传感器测压法。可检测肛管静息压、肛门最大缩窄压、直肠最低敏感性、最大耐受性和直肠最大顺应性，评估有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常，从而可评估肛管直肠的维持自制和排便的运动功能，为排便障碍提供病理生理基础。

　　5.盆底肌电图将电极分别刺人耻骨直肠肌、内括约肌，记录静息、轻度收缩、用力收缩及排便动作时的肌电活动，通过分析波形、波幅、频率的变化评价内括约肌、外括约肌和耻骨直肠肌的功能状态。但本项检查尚未展开应用，只有少数大医院才有此种仪器。

　　6.球囊逼出试验将球囊置于受试验者直肠壶腹部，注入37℃温水50ml，嘱受试者取习惯的排便姿势尽快将球囊排出，正常红5min内排出。有助于判断直肠及盆底肌的功能有无异常。

　　7.粪便检查便常规、潜血试验对肠道器质性病变有提示。

　　8.x线检查胃肠道钡剂造影检查可了解胃肠道运动功能，并有助于排除肠道器质性病变，腹平片对肠梗阻的诊断有价值。

具体检查