分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。确诊分泌性中耳炎需要做以下检查:
(1)耳镜检查
早期鼓膜可见有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨短突明显外突,锤骨柄向后上移位,呈横位,前后皱襞变明显。鼓室积液时鼓膜呈淡黄、橙红或琥珀色,慢性者颜色多灰蓝或乳白色。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面呈一头发丝状弧形线,称发线,头位运动时始终与地面保持平行。有时可见到液体中的气泡。鼓气耳镜检查可见鼓膜活动受限。
(2)听力学检查
纯音听阈测试为传导性耳聋,呈平坦型听力损失曲线。但由于中耳积液致传音结构及两窗的阻抗变化,可表现高频听力损失较重,或导抗测试声顺值降低。鼓室压曲线呈平坦型(B型),高负压低峰型(C型),示咽鼓管功能不良。
(3)辅助检查
对顽固病例考虑为胆固醇肉芽肿性中耳炎时,应行医学影像检查,乳突X线片或CT检查,示乳突气房模糊,呈云雾状或气房小梁间隔吸收。
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