脂肪肝检查-家庭医生在线

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怀疑得了脂肪肝要做什么检查？

　　脂肪异常大量地在肝内蓄积称脂肪肝。目前分酒精性和非酒精性两大类，前者与酒精有关，后者为包括除酒精以外的引起脂肪肝的各种病因，包括金属、药物中毒、遗传性疾病与获得性疾病。确诊脂肪肝需要做以下检查：

　　(1)实验室检查

　　酒精中毒或肥胖时VLDL分泌亢进，因脂肪贮积系在肝小叶中心带，故脂肪肝患者SBP和ICG排泄试验表现障碍，并与肝脂程度相关。脂肪肝时，ALT和AST均可增高，且AST/ALT>1。ALT>130U常提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT迁延增高提示有脂肪肉芽肿存在。脂肪肝患者血中胰岛素值呈高反应延迟型，急性脂肪肝时血中碱性磷酸酶增高，同时血中尿素氮及尿酸亦偶可升高。通常血中甘油三酯、胆固醇、脂蚩白、脂肪酸、游离脂肪酸增高。

　　(2)影像学检查

　　对脂肪肝的诊断以B超检查最有实用价值。脂肪肝的声像图表现有：

　　1.肝实质点状高回声，作“晶莹明亮的肝脏”，重病例可呈“大片雪”状并现膨起状曲线之表面。

　　2.肝肾对比度增强。

　　3.后方回声衰减显著，因而深部实质影像常为模糊乃至消失。深部回声衰减率与表皮至肝表之距离呈正相关，即腹壁愈厚，深部回声衰减率(1cm处与7cm处对比)正常肝为29.4±13.4%，脂肪肝时为57.2±12.1%。

　　4.管腔结构不清。

　　(3)肝穿刺活检

　　见肝细胞内外脂肪浸润，中性脂肪堆积在线粒体。

具体检查