尿路感染检查-家庭医生在线

基本信息

预约挂号

广告X

怀疑得了尿路感染要做什么检查？

　　尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。确诊尿路感染需要做以下检查：

　　1.尿液检查

　　(1)尿常规检查

　　1)常见白细胞尿：离心后尿沉渣镜下白细胞>5个/高倍视野。

　　2)尿蛋白多为阴性或微量。

　　3)可有镜下血尿或肉眼血尿，镜下红细胞多为2～10个/高倍视野。

　　(2)尿细菌学检查：

　　1)尿培养正常结果判断：①细菌尿：≥105/ml;②可疑阳性：104-105/ml;③污染：<104/ml。

　　2)尿培养临床意义：正规清洁中段尿(要求尿液在膀胱停留4～6小时以上)细菌定量培养杆菌细菌数≥105/mI，球菌数≥103/ml，如临床无症状，则要求2次中段尿培养均高于105/ml，且为同一菌种，亦诊为尿路感染。女性膀咣刺激征，且尿白细胞增多，可疑为尿路感染。如果尿细菌定量培养不低于102/ml，且为常见致病菌则可拟诊为尿路感染。

　　具备上述①②者可确诊尿路感染，如无②，再做细菌计数，仍不低于105/ml，且两次细菌相同可确诊。

　　(3)尿化学检查：有助于尿路感染的快速诊断，常作为菌尿的辅助诊断试验。在临床上应用多是Griess亚硝酸盐还原试验，其基本原理为大肠埃希蒴等革兰阴性细菌可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，哑硝酸盐与本试验试剂发生反应，使尿液变为红色(应用晨尿检查)，如为革兰阴性细菌和铜绿假单胞菌则阴性，变形杆菌约半数为阳性。总的来说，本试验时诊断尿路感染的敏感性可达80%，一般无假阳性。

　　(4)膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，可确诊。

　　(5)菌落数经复查均在104～105/ml者，需结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。

　　2.血液检查

　　血常规偶有白细胞计数轻度增高。急性肾盂肾炎血白细胞升高，中性粒细胞增多。

　　3.影像学检查

　　尿路X线检查主要是了解尿路情况，及时发现引起尿感反复发作的不利因素。

　　①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6 h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml;

　　②参考清洁离心中段尿沉淀白细胞数>10个/HFP，或有尿路感染症状者;

　　具备上述①和②可以确诊，如无②则应再做尿细菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊;

　　③膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊;

　　④未有条件做尿细菌培养计数的单位。可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)离心尿沉渣革兰染色，如细菌>1 个/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊;

　　⑤尿细菌数在104～105/ml之间者，应复查，如仍为104～105/ml，需结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养来确诊。必须指出，有明显急性膀胱刺激征的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿含菌数>102/ml，亦可拟诊为尿路感染，并等待细菌培养结果。