男性不育症检查-家庭医生在线

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怀疑得了男性不育症要做什么检查？

　　夫妻婚后同居3年以上，未采用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕，称为男性不育。确诊男性不育症需要做以下检查：

　　一、精液检查

　　1.精液分析

　　是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6毫升/次，液化时间<30分钟，pH值为7.2～8.0，精子密度正常值为>20×109/ml，精子活动率≥60%，活力a级>25%，或活力(a+b)>50%，精子畸形<40%。通过手淫或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要超过1小时，温度保持在25～35℃，禁欲时间以3～5天为宜。由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。

　　2.尿液和前列腺液检查

　　尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精。前列腺液镜检白细胞>10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

　　3.生殖内分泌激素测定

　　包括testosterone、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症;单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭;T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。

　　4.抗精子抗体检查

　　免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合，以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。免疫株试验，把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体，但并不影响其生育能力。

　　二、体检

　　外生殖器的检查：触诊睾丸以了解睾丸大小、质地和有无肿块。我国正常成人睾丸上下极长3.6～5.5cm，宽2.1～3.2cm。青春期前曲细精管损害者，睾丸小而硬;青春期后损害者，睾丸小而软。发现睾丸肿块提示肿瘤。触及附睾和输精管结节提示生殖道梗阻。站立位检查精索，发现蚯蚓状团块，说明精索静脉曲张;可疑者嘱患者增加腹压后再触摸精索，进一步了解精索静脉曲张情况。双侧输精管和附睾应仔细触摸，少数男子存在先天性输精管和附睾缺如。任何形式的阴茎异常，如尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎短小、包茎都可影响生育能力。

　　直肠指诊：前列腺触痛，泥沼样感觉，提示前列腺炎。触及前列腺稚小，可能为雄激素缺乏所致。

　　三、影像学检查

　　1.B超检查。

　　2.CT检查。

　　3.MRI检查。

　　4.X线检查。

具体检查