高泌乳素血症检查-家庭医生在线

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高泌乳素血症检查怎么做

　　是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高，下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征。确诊高泌乳素血症需要做以下检查：

　　1.血清PRL测定

　　2.其他激素检测

　　血LH、FSH水平持续增高、血PRL>25μg/L可确诊为高催乳素血症。PRL瘤长期高PRL血症导致LH、FSH下降，女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低;促性腺激素正常或偏低，对GnRH兴奋试验呈增强反应。

　　3.影像学检查

　　蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。

　　4.泌乳素功能试验

　　(1)泌乳素兴奋试验：

　　★促甲状腺素释放激素试验(TRH必奋试验)：正常妇女1次静脉注射TRH 100~400μg，15~30分钟后PRL较注药前升高5~10倍，TSH升高2倍。垂体肿瘤时小升高。

　　★氯丙嗪试验：氯丙嗪，抑制去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌内注射25~50mg,60~90分钟后血PRL较注药前升高1~2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。

　　★胃复安试验：甲氧氯普胺(胃复安)为多巴胺受体拮抗剂，促进PRL合成和释放。正常妇女静脉注射10mg,30~60分钟后PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

　　(2)泌乳素抑制试验：

　　★左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成多巴胺而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg,2~3小时后PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。

　　★溴隐亭试验：溴隐亭为多巴胺受体激动剂，强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm,2～4小时后PRL降低≥50%，持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

　　5.卵巢功能检查

　　E2、P降低，睾酮升高。

　　6.甲状腺功能检查

　　HPRL合并甲状腺功能减退时TSH升高，T3、T4、蛋白结合碘(PB1)降低。

　　7.肾上腺功能检查

　　HPRL合并库欣病和男性化症状时，睾酮、DHT、DHEA、17-KS升高，血浆皮质醇升高。

　　8.胰腺功能检查

　　HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。

　　9.造影检查

　　包括海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。

　　10.眼科检查

　　包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫征象。

具体检查

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