急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。确诊急性肾小球肾炎需要做以下检查:
1.尿常规检查
血尿几乎见于所有患者,尿液呈红棕色,酸性,尿蛋白含量少而密度为1.015—1.020,尿渗透浓度大于350 mmol/(kg·H2O)。尿钠及滤过钠排泄分数甚低。
2.血液检查
红细胞计数及血红蛋白常因血液稀释而轻度降低;白细胞计数正常或增高;血沉增快。血清抗链球菌多种酶的抗体效价常增高,可持续3-6个月或更久。咽峡炎后肾炎患者血清抗链球菌双磷酸吡啶核苷酸酶(anti-DPNase)增高最显著,抗链球菌脱氧核糖核酸酶B(anti-DNAase B)及抗链球菌溶血素“O”(ASO)亦大多增高。但脓皮病后肾炎患者血清AS0、anti-DPNase效价低,抗透明质酸酶(HAase)及anti-DNAase则阳性率较高。80%~90%患者血清总补体、C3在发病2~4周内降低,至第8周94%的病例恢复正常。在多数患者血循环中可测得免疫复合物。
3.肾功能检查
肾小球滤过率下降,内生肌酐清除率降低,但一般病例尿素氮、肌酐等保持正常或在少尿期暂时性轻度升高。严重少尿或尿闭,呈急性肾功能不全时可见显著氮质血症并伴代谢性酸中毒及电解质紊乱。肾小管功能改变轻微。
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