病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。确诊脓胸需要做以下检查:
1)血常规检查
白细胞计数增高,核左移。
2)胸部x线检查
患侧可见致密阴影。纵隔向健侧移位。中等最积液时可见一外高内低的弧形阴影(Ellis线),侧位胸片上典型的影像为向后倒写的“D”字型阴影(孕妇征)。积液不多者,可发现肺内病变。伴有气胸时出现液面,对未经胸腔穿刺而出现液面者,应高度怀疑有气管、食管瘘。
3)超声波检查
所示积液反射波能明确范围和准确定位,有助于诊断和穿刺。
4)胸腔穿刺
抽得脓液即可确诊。脓液的外观、性状、颜色及气味对判断致病菌的种类有一定的帮助;需做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验,以指导临床用药。
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