子宫内膜癌检查-家庭医生在线

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怀疑得了子宫内膜癌要做什么检查？

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。确诊子宫内膜癌需要做以下检查：

　　1.盆腔检查

　　高年者或未产妇的子宫达鸡卵大就应认为增大。子宫内膜癌有或多或少子宫增大。明显子宫增大者应与子宫肌瘤或子宫腺肌瘤区别。注意子宫变形及硬度，特别是不均等的硬度。弥漫型发育癌常被误认为肌瘤。限局型发育癌即使有子宫变形也是轻度，如有明显软性囊胞感应想到子宫积脓。关于子宫活动性问题，如未到Ⅲ～Ⅳ期癌时，仍然可以保持原有的活动性。

　　2.细胞学检查

　　正常子宫内膜细胞有很大粘附性，不易脱落。但恶性细胞与增生细胞的粘附性则相当低，容易脱落。可用各种方法被检出。(1)子宫外操作：常规的阴道、宫颈及颈管涂片，对子宫内膜癌有很高的假阴性，诊断率为10%～66%。(2)子宫内操作：可获取多数未损害的新鲜内膜细胞、有时整块组织片，能提供更有价值的诊断依据。有宫腔吸引法、宫腔灌洗法、子宫内膜刷与子宫内膜螺旋等，诊断率为84%～93%.细胞学检查最大问题在于识别内膜非典型增生与癌有困难，经常有诊断偏高的缺点。

　　3.B型超声检查：极早期时见子宫正常大，仅见官腔线紊乱、中断。典型内膜癌声像图为子宫增大或绝经后子宫相对增大，官腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时见肌层内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。

　　4.子宫内膜组织学检查

　　为诊断最后依据，由组织学标准诊断癌，要求组织标本能达到检出肿瘤发生部位与蔓延程度(原位或浸润)。方法：(1)子宫内膜活检：取代表性内膜标本，诊断率为80%～95%。(2)刮宫：采取分段搔刮，鉴别颈管腺癌与宫体内膜癌，或子宫内膜癌是否已经蔓延至颈管。特别注意搔刮子宫两侧角，以免漏诊。刮出内膜组织如为松脆灰白色豆渣样组织，认为癌的可疑时，则应停止操作，以免癌的扩散或穿孔。如有宫腔积脓者，应行扩张颈管引流，待炎症已被控制后再刮取内膜检查，往往发现内膜有癌变。诊断率为94%。

　　5.放射学诊断

　　子宫造影能判定肿瘤位置、大度，是否子宫畸形等。操作时注意用最小压力注入0.5ml水溶性造影剂到宫腔后，首次照片可看出肿瘤缺损。在透视监护下，避免子宫过度充盈，防止输卵管外溢继续检查。POMaHOBCEa(1978)主张根据病情应用动脉、子宫、淋巴等造影方法、综合分析肿瘤位置、形态、大小、肌层浸润深度和淋巴结转移。苏联利用32磷有集聚在增殖组织内的特性，常与细胞学方法同时应用诊断子宫内膜疾病，以及动态检查评价以前治疗的效果。

　　6.子宫内窥镜检查

　　帮助诊断肿瘤部位、性质、发育形态及宫腔内播散程度，更可检出以前刮宫遗漏的组织和息肉，并作瞄准活检和切除。由于本法易使软化子宫穿孔，或检查所需要的压力促进形成大肿瘤栓子的危险，则不适用于已知的或进展的子宫内膜癌的检查。

　　7.超声电子扫描仪检查

　　子宫内膜癌的超声图象分四型：无声象型、线型、囊型与块型。囊型、块型多出现于Ⅱ～Ⅳ期癌。未发现超声图象与组织型、病理分级有关系。本法可帮助早期发现卵巢转移及妇科的并发症。为了检查子宫内膜癌向肌层浸润程度，以子宫腔内放射状扫描法。子宫体癌灶比正常子宫肌层、内膜显示更高辉度。诊断准确性达80%。本法不能描出子宫底部病变为其缺点。欲评价宫旁组织癌性浸润时，可采用经直肠放射状扫描法，对有硬结的宫旁组织提出长度、宽度及反射辉度均增加。

　　8.电子计算机断层扫描摄影(CT)

　　子宫内膜癌灶与正常肌层组织相比，属于X线减弱系数(CT值)更低的密度部位。再用造影剂点滴静注的对比增强时，正常子宫肌层CT值明显上升，可是癌灶部位CT值上升不明显，两者CT值差愈来愈大，其低密度部位更加清楚。宫旁组织癌浸润能显示宫旁组织延长肿大的阴影。

具体检查