脑积水检查-家庭医生在线

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怀疑得了胎儿脑积水要做什么检查？

　　脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。确诊脑积水需要做以下检查：

　　(1)x线头颅摄片：可见颅骨变薄、骨缝增宽。较大儿童可见颅缝分离、脑回压迹增多。

　　(2)CT和MRI：诊断脑积水的可靠方法，MRI更有助于明确病因。对于目测难以判断的病例，可测量侧脑室中间的脑室径与该直线上双顶径的比值，<25%为正常者，26%～40%为轻度积水，4l%～60%为中度积水，61%以上为重度积水。阻塞性脑积水在CT、MRI上表现为病变部位以上的脑室和脑池扩大，而且脑室旁间质水肿明显，范围较广。交通性脑积水表现为脑室系统普遍扩大，伴脑沟正常或扩大，第四脑室扩大有助于诊断。正常压力脑积水表现为脑室明显扩大而蛛网膜下腔容积正常，导水管通畅。高压性脑积水虽脑室明显扩大但蛛网膜下腔正常或消失。

　　(3)腰穿：正常压力脑积水患者的脑脊液压力常低于1.76 kPa(180 mm H2O)，腰穿后病人症状及体征会暂时得到改善。对怀疑高压性脑积水者禁用。

　　(4)颅内压监护：正常压力脑积水患者持续颅内压监护48～72小时，平均颅内压正常，亦可出现阵发性升高。

　　(5)同位素脑池扫描：正常情况下，同位素在脑凸面而不进入脑室，48小时后完全消失。在原发性正常压力脑积水患者，同位素进入脑室并滞留达72小时，而脑凸面无积聚。

　　(6)脑超声波检查：优点是简单易行，可提示双侧侧脑室对称性扩大。

　　(7)脑室造影：经前囟穿刺注入造影剂甲泛葡胺10ml，也可注入30～50ml空气，但必须与脑脊液等量交换。体质弱者应慎用。通过脑室造影可知脑室扩大的程度及皮质厚度、阻塞的部位及原因。

具体检查