肺和胸膜触诊临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　两侧胸廓动度一致，两侧相同部位语颤相同，感觉不到如皮革摩擦的感觉。

异常指标：

　　两侧胸廓动度，语颤不一致，有皮革摩擦的感觉。

检查分析：

　　检查方法：

　　(1) 呼吸运动即胸廓扩张度　医生将两手五指分置于两侧胸廓的对称部位上，两手拇指分置于两锁骨下方近胸骨处，手掌及其余的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，比较两侧胸廓动度是否一致。　(2) 触觉语颤　将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位，嘱患者用同样强度重复拉长音发“yi”音，自上而下，从内到外比较两侧相同部位语颤是否相同。　(3) 胸膜摩擦感　医生用手触摸在患侧的腋中线、腋下部，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，从而确定病征。

　　异常分析：

　　(1) 一侧胸廓动度受限：见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。　(2) 两侧的胸廓扩张度均减弱：见于老年人和肺气肿患者。　(3) 触觉语颤增强　① 肺组织炎性实变：如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高，声波传导良好所致。　② 压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。　③ 靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。　(4) 触觉语颤减弱或消失　① 胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。　② 肺泡内含气过多，如肺气肿。　③ 支气管阻塞，如阻塞性肺不张。　④ 胸壁皮下气肿。　(5) 结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。

适宜人群：

　　胸部和肺部出现病征的人群。

不适宜人群：

没有不适宜人群

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