衣原体肺炎是由衣原体引起的肺炎,衣原体分为沙眼衣原体、肺炎衣原体鹦鹉热衣原体和家蓄衣原体。确诊衣原体肺炎需要做以下检查:
一、X线检查
CT肺炎呈广泛肺间质及肺泡浸润,常见过度充气;Cpn肺炎胸片无特异性改变,多见单侧下叶浸润,可并发胸腔积液。
二、实验室检查
周围血白细胞数一般在正常范围,CT肺炎少部分病例嗜酸粒细胞增多,血清IgM和IgG常增高。
三、特异性检查
1.直接涂片镜检
取咽分泌物、痰、呼吸道粘膜等标本涂片,经Gimesa染色,原体显红色,始体呈深蓝色,沙眼衣原体包涵体用Lugod染色呈褐色。
2.快速抗原检测
可采用单克隆抗体直接免疫荧光法及El。ISA法检测抗原,方法简便敏感。
3.衣原体分离
目前多采用Hel.a细胞或Hey2细胞培养后经特异性单克隆荧光抗体法(MFA)。此技术敏感性高,特异性强,可48小时内获得结果。
4.血清学检查
补体结合试验,恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍或4倍以上,即有诊断意义,但属回顾性诊断,未能早期诊断。
微量免疫荧光法( MIF)测定CT或Cpn特异lgM. CT-IgM≥1 1 64,Cpn-IgM≥1:16, CprrIgG≥1: 512或抗体滴度呈4倍升高即可诊断为近期感染。
5.聚合酶链反应( PCR)技术
此法不但可检测CT,还可区分不同的基因型,尤其在检测CT混合型感染中很实用。普通PCR技术检测Cpn特异性DNA.具快速、简便、特异性强的优点,较培养更敏感,但在检测咽拭子标本中效果不够理想,用套式PCR (nPCR)可提高其敏感性,已有人建议将此方法作为诊断Cpn感染的主要方法。
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