肝包虫病是牧区较常见的寄生虫,也称肝棘球蚴病。确诊肝包虫病需要做以下检查:
1.肝包虫病的实验室检查
(1)嗜酸粒细胞计数:升高,通常为4`%~12%之间。囊肿破裂尤其是破入腹腔者,嗜酸粒细胞显著升高,有时可达30%以上。
(2)肝包虫病包虫囊液皮内实验(Casoni试验):是用手术中获得的透明的包虫囊液,滤去头节,高压灭菌后作为抗原,一般用1:(10~100)等渗盐水稀释液0.2ml做皮内注射,形成直径为0.3~0.5cm的皮丘,15分钟后观察结果。皮丘扩大或周围红晕直径超过2cm者为阳性。如在注射6~24小时后出现阳性反应者为延迟反应,仍有诊断价值,阳性者提示该患者感染包虫。本试验阳性率可达90%~93%,泡状棘球蚴病阳性率更高。囊肿破裂或并发感染时阳性率增高;包囊坏死或外囊钙化可转为阴性;手术摘除包囊后阳性反应仍保持约2年左右。肝癌、卵巢癌及结核包块等可有假阳性。
(3)肝包虫病补体结合试验:阳性率为80%~90%,若棘球蚴已死或包虫囊肿破裂,则此试验不可靠。但此法有助于判断疗效。切除囊肿2~6个月后,此试验转为阴性。如手术一年后补体结合试验仍呈阳性,提示体内仍有包虫囊肿残留。
(4)间接血凝法试验:特异性较高,罕见假阳性反应,阳性率为81%,摘除包囊一年以上,常转为阴性。可借此判定手术效果及有无复发。
(5) ABC-ELISA法:即亲和素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附试验,特异性和敏感性均较好。
(6) Dot-ELISA法:操作简单,观察容易,适合基层使用。
2.肝包虫病的影像学检查
(1)X线检查:可显示为圆形、密度均匀、边缘整齐的阴影,或有弧形钙化囊壁影。肝顶部囊肿可见到横膈抬高,动度受限,亦可有局限性隆起,肝影增大。位于肝前下部的囊肿,胃肠道钡餐检查可显示胃肠道受压移位。
(2)B超:表现为液性暗区,边缘光滑,界限清晰,外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声并伴有声影,有时暗区内可见漂浮光点反射。超声波检查可清楚地显示并确定囊肿的部位、大小及其与周围组织的关系,有时可发现子囊的反射波。对肝包虫病有重要的诊断意义,也是肝包虫囊肿的定位诊断方法。对肝泡状棘球蚴病需要结合病史及Casoni试验进行诊断。
(3) CT:可明确显示囊肿大小、位置及周围器官有无受压等。
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