脾肿大检查-家庭医生在线

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怀疑得了脾肿大要做什么检查？

　　脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。确诊脾肿大需要做以下检查：

　　1、脾触诊

　　应注意脾大小、质地、有否压痛及脾区摩擦感等。

　　急性感染性脾肿大，常为轻度肿大，质偏软，伴触痛。感染控制后，脾可回复副正常大小。慢性感染所致脾肿大，因有纤维组织增生，常质地明显增加。感染控制后，脾不能回复到正常大小。风湿病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，也可出现轻度脾肿大。慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、急性白血病等，多见脾中度肿大。高度脾肿大(巨脾)，主要见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、血吸虫性肝纤维化等。直接侵犯脾的感染，如脾脓肿、脾结核等，常伴脾周围炎，脾触诊可有摩擦感伴压痛，听诊有摩擦音。巨脾园血供不足，而发生脾梗死者，亦有明显压痛、摩擦感、摩擦音。慢性充血性脾肿大，外形规则，表面光滑}脾结核可扪及结节;淋巴瘤、脾囊肿和脾肿瘤可引起脾表面不平滑和变形。

　　2、血象和骨髓象检查

　　血象和骨髓象检查，在明确是否是血液病引起的脾肿大。及分析原因不明脾肿大，有重要价值。脾肿大伴中性粒细胞增多，提示有细菌感染，若周围血液出现大量幼稚细胞应考虑为白血病;脾肿大伴淋巴细胞增多，并有异形淋巴细胞出现，提示病毒感染，异形淋巴细胞很多，应考虑传染性单核细胞增多症;老年患者脾肿大伴成熟淋巴细胞增多，要考虑慢性淋巴细胞白血病;脾肿大伴红细胞或血小板增多，应考虑有骨髓增生性疾病可能;脾肿大伴贫血、网织红细胞增多应考虑溶血性贫血，如红细胞形态有显著改变，应疑及红细胞膜缺陷引起的溶血病}多数血液病，可通过骨髓象检查获得确诊。血象和骨髓象检查是确诊是否存在脾功能亢进的必要手段。

　　3、影像学检查

　　超声检查、计算机体层显像、磁共振、放射性核素扫描等检查，可确定脾是否肿大、形态及脾内占位性病变的性质。正电子发射计算机体层显像，在确定脾内占位性病变的良恶性方面，有一定的参考价值。

　　4、脾穿刺检查和脾活组织检查

　　脾肿大原因不明。通过上述步骤仍不能明确病因者，可进行脾穿刺和脾切除活组织检查以明确诊断。脾穿刺对确诊脾肿大的病因很有帮助，但危险性大，故不做常规检查，应严格掌握其指征。

具体检查